偏瘫患者上下肢抗痉挛康复治疗方案

瓮安县人民医院康复医学科

患者

患侧

上肢

训练

痉挛

木钉

背伸

偏瘫

屈曲

健侧

　　偏瘫患者在康复时期都会出现肢体的痉挛现象，这种现象如果不能及时的进行康复训练就会导致患者的自理能力越来越差，康复的时间也会越拖越久，下面就给大家介绍一下上下肢抗痉挛的方法。

患侧上肢运动(注意: 图示为左侧瘫痪）

滚筒训练

患者坐于治疗台前，台面上放置滚简，患者双手交叉，患侧拇指在健侧拇指上方，双侧腕关节伸直，置于滚筒上；训练者站在患侧，嘱患者利用健侧上肢带动患肢完成以下动作:肩关节屈曲一肘关节伸展一前臂旋后一腕关节背伸。将滚筒推向前方。

　　在健侧下肢协助下，训练患肢完成以下动作：肩关节伸展一肘关节屈曲一前臂旋前一腕关节背伸，将滚筒退回原位。

木钉板训练

患者坐在治疗台前，双足平放于地面。患侧上肢克服屈曲模式，肘关节手指伸展、伸展、腕关节背伸、外展，支撑在凳子上。

　　在患侧放一块木钉插板，瞩患者转身，旋转躯干，利用健手拿取放于健侧的木钉，放在患侧身旁的木钉插板上，反复操作，将木钉取完。然后再将木钉从患侧木钉插板上取下，放回原处。通过此练习，克服患肢屈曲痉挛及桥正其异常模式。

移动木柱训练

患者两手相握十指交叉，用健手协助患手握住木柱.将木柱移到指定的位置。此训练可克服患侧上肢痉挛，提高上肢运动功能。

上肢推球训练

患者坐位，训练者立于患侧，根据患者功能情况予以迫当的帮助。让患者将患手放置于球上，尽最大可能将球推向前方。

　　训练者双手扶持患者肩关节，矫正异常姿势，同时患者还可以将子健手放在膝关节上方，患侧手放置于球上，利用患肢肘关节的屈、伸，完成球的前后滚动。

磨砂板训练

患者坐在磨砂板前方，根据患者上肢功能水平调节好板的角度。对上肢功能较差的患者，可选用双把手磨具，利用健侧上肢带动患肢完成肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸的运动，训练者可一手协助患者患手固定磨具手把，另一手促进肩关节伸展。

患侧下肢运动(注意: 图示为左侧瘫痪）

抱膝运动

适用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。目的是为了：0缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；2促进骨盆运动；3缓解上肢的屈肌痉挛。具体方法是：患者仰卧，双腿屈膝；双手叉握；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。

桥式运动

优点较多，它可克服下肢及躯干痉挛，由健侧上、下肢带动惠侧上、下肢活动，拍起臂部，有利于放人便盆等用品:增加对肩的压力，迫使肩向前伸、抬起躯干，可上臂向外旋，对抗异常的肩退缩和上臂内旋用足撑床，有助于翻身等。

具体方法是：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆星水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀。

足部被动运动

偏瘫患者站立行走时，患足足跟常常不能着地，形股央足(垂足)暗形。患者被迫划图迈步，足尖踏地行走。对此患者可行牵拉足踝背伸训练，使足尽量上拾背伸，拉长跟腱，正尖足畸形，训练时训练者双手分别插入小腿后足跟及近膝部，稍托起。

一手按住小腿前上部，另一手四指托住足跟，前臂抵住足掌。

一手按住小腿前上方，另一手握住足跟，前臂抵住患者前脚掌，向箭头部方向加压，并维持数秒钟，以牵张足后跟，手法要轻柔

本文来源：偏瘫患者康复中心

康复科诊疗范围

1.脑血管意外、脑外伤等所致的肢体功能障碍：如偏瘫、认知障碍、言语障碍、大小便功能障碍等；

2.脊髓损伤所致的截瘫、四肢瘫等；

3.周围神经损伤（病）;面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、四肢神经损伤等；

4.骨关节组织病：退行性骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、颈胸腰椎间盘病变、小关节紊乱、软组织损伤、肌肉关节劳损、骨质疏松症、网球肘、腱鞘炎等；

5.骨外科疾病：肢体骨折术后、关节置换术后、关节粘连、肌萎缩、骨折延迟愈合、伤口延期愈合、截肢等；

康复咨询电话：
0854-2879008（护士站）
0854-2879007（医生办）
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