宛氏拟青霉学习笔记

徐小狼

关于菌：

宛氏拟青霉是一种常见的环境霉菌，广泛存在于堆肥，土壤和食品中。已知可来自食品、室内空气、木材、土壤和地毯灰尘成分中。

形态特征: 菌落生长快速，粉状或小山羊皮状,绳索状或成束状，黄棕色或沙土色。

孢子梗上着生紧密轮生排 列的分枝，分枝上着生甁梗。甁梗圆柱形或椭圆形，尖端变细成形成圆柱形的长颈。分生孢子亚 球形，椭圆形到梭型。透明到黄色，壁光滑，3-5 x 2-4 μm，形成分开的长链。通常存在厚壁孢 子，单个或形成短链，棕色，亚球形或梨形，直径 4~8μm，厚壁到稍有瘤状突起。

原始标本抗酸染色（油镜）

有直角分支，很细。

痰KOH消化后。比曲霉细很多

关于药敏：

目前尚无折点，但大部分文献报道伏立康唑MIC一般较高

关于感染：

文献1

59岁女性 急性髓系白血病患者 半相合异体干细胞移植后 发热伴肺感染，BALF生长宛氏拟青霉，GM阴性

药敏结果：posaconazole MIC of 0.5, amphotericin B MIC of 0.25, micafungin MIC of <0.015 and a voriconazole MIC of 8.

即表P4

标本生长

泊沙康唑治疗有效

文献2：肝移植供者术后3个月发生腹膜炎，腹水培养为宛氏拟青霉

药敏情况： 1ug/ml for amphotericin B, 4 ug/ml for fluconazole, 1 ug/ml for voriconazole, 1 ug/ml for caspofungin, and 0.5 ug/ml for itraconazole.

治疗：L-AmB+VRC

治愈

文献3 56岁女性肾移植5年后皮肤溃疡

组织病理提示真菌感染

伏立康唑治疗有效（下图表P5）

文献

小结：拟青霉作为条件致病菌可以引起免疫低下患者发生多部位侵袭性真菌感染，血培养可以分离，GM阴性。

药敏情况：无折点，多个文献报道伏立康唑MIC较高。

开始以龟速慢慢翻译一个真菌学习网站，边翻译边学习，这种不慌不忙的安静学习是令人愉快的。