<h1> 夏日的周末，两个宁静的夜晚，当万家灯火熄灭，人们纷纷进入梦乡的时候，吉林大学中日联谊医院国家高级卒中中心的团队正在紧张的忙碌中！为的是两个生命！两个家庭！同病魔抗争，同死神搏斗！！</h1><h1> 两例基底动脉急性开通病例分享</h1> <h1>Case1</h1><h1> 患者55岁女性，入院前8小时头晕，7小时前出现意识不清，5小时前当地溶栓后转诊来我院卒中中心。</h1><h1> 既往高血压病病史2年，血压150/100mmHg，未系统治疗。</h1><h1> 入院时查体:浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，疼痛刺激可见四肢轻微活动，双侧病理征阳性。NIHSS评分28分，病前MRS评分0分。</h1> <h1>急诊复查头部CT示基底动脉高密度，无颅内出血表现。PC-ASPECT评分10分。</h1> <h1>DSA检查:左侧后交通开放。</h1> <h1>右侧椎动脉优势，基底动脉闭塞。</h1> <h1>左椎动脉纤细</h1> <h1>微导管远端造影，支架打开血管复流，V4段可见狭窄。</h1> <h1>取栓1次，球囊扩张1次，血管再通。</h1> <h1>取出的血栓。Dyna-CT未见出血表现。</h1> <h1>术后次日查体：意识清楚，四肢轻微可活动，双侧病理征阳性。</h1> <h3>Case2</h3><h1> 50岁男性，因意识不清8小时转入我院。</h1><h1> 既往:高血压病史十年，血压最高达210/120mmHg，控制不佳。发现血糖升高2个月，未系统治疗。</h1><h1> 入院时查体:浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，疼痛刺激四肢无活动，双侧病理征阳性。NIHSS评分35分，病前MRS评分0分</h1> <h1>急诊头部CT:右侧小脑部分显影。</h1> <h1>DWI：脑干、小脑可见早期脑梗死表现。</h1> <h1>MRA：基底动脉末端闭塞。</h1> <h1>患者病情重，昏迷时间长，如血管不开通随时有生命危险，只能血管内治疗争取保命。前循环DSA同样可见左侧大脑后动脉开放。</h1><h3></h3> <h1>左椎动脉优势</h1> <h1>基底动脉远端栓塞</h1> <h1>微导管造影</h1> <h1>支架打开血管复流</h1> <h1>第一次取栓栓子脱落至基底动脉下段</h1> <h1>第二次取栓血管再通</h1> <h1>取出的血栓块。Dyna-CT未见出血表现。</h1> <h1>术后次日查体:浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，疼痛刺激四肢可活动，双侧病理征阳性。</h1> <h1>总结:</h1><h1>1.后循环大血管急性闭塞死亡率高，两例患者都较危重，介入手术开通血管是目前唯一有效办法。</h1><h1>2. 两例患者年龄都较轻，既往都有高危因素，但未有效控制，最终导致恶性卒中事件。</h1><h1>3. 手术策略上可根据具体情况选择直接取栓抽吸或球扩。</h1><h3></h3>