巩义市建档立卡贫困户门诊重症慢性病知识问答及申报流程

美友13342359

慢性病

门诊

报销

重症

定点

医疗机构

病种

建档立卡

巩义市

贫困户

什么是门诊重症慢性病？

答：门诊重症慢性病简称门诊慢性病，医保报销政策所谓的慢性病特指规定的26种可以在定点医疗机构门诊治疗报销的慢性病病种，它和老百姓常说的“慢性病”有明显区别。第一，医保政策中的慢性病目前只有26种，其它慢性病不能享受门诊重症慢性病报销政策；第二，必须是重症慢性病，即需要达到一定条件和标准；第三、必须经过医疗专家评审鉴定。因此，26个病种以外的慢性病、26个病种以内但达不到评审标准未通过专家评审的慢性病均不能享受门诊重症慢性病报销政策，但可以按规定享受普通门诊报销政策和住院报销政策。

门诊重症慢性病共有多少种？费用怎么报销？

答：城乡居民门诊重症慢性病共26种：
恶性肿瘤（放化疗）、异体器官移植（抗排异治疗） 、造血干细胞移植、系统性红斑狼疮四种疾病与普通门诊、住院年度内合并封顶报销15万元；

伴严重并发症的糖尿病、精神分裂症、分裂情感障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、中重度抑郁症、慢性肾功能不全每月报销限额180元； 

高血压病Ⅲ期、心肌梗塞型冠心病、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、强直性脊柱炎、帕金森氏病、慢性心功能不全每月报销限额120元；

骨髓增生异常综合征每月报销限额600元；慢性丙型肝炎每月报销限额1600元；肝硬化（失代偿期）每月报销限额200元；肺间质纤维化每月报销限额150元；

以上26个病种建档立卡贫困户均提高到85%的比例报销。

门诊重症慢性病定点医疗机构有哪些？

答：我市门诊重症慢性病定点医疗机构有：各镇卫生院及二级医院（市人民医院、市中医院、市瑞康医院、市阳光医院）、巩义市疾控中心、巩义市安康精神病医院。
其中，恶性肿瘤（放化疗）、异体器官移植（抗排异治疗）、造血干细胞移植、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征的定点医院为巩义市二级医院。精神分裂症、分裂情感障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、中重度抑郁症的定点医院为巩义市中医院或巩义市安康精神病医院。

建档立卡贫困户什么时间可以申请门诊重症慢性病？

每月均可到自行选定的定点医疗机构申请。

建档立卡贫困户申报门诊重症慢性病都需要哪些材料？

答：身份证复印件、精准扶贫明白卡复印件、申报病种相关病史资料及诊断证明原件。

建档立卡贫困户门诊重症慢性病的申报流程是什么？

1、到定点医疗机构领取申请表；

2、复印病历，开具诊断证明；

3、将身份证复印件、精准扶贫明白卡复印件、申报病种相关病 史资料及诊断证明原件递交至定点医疗机构；

4、定点医疗机构电话通知申请人评审结果，并发放评审结果告知单。

审批通过后，次月即可在该定点医疗机构享受慢性病待遇。 

享受门诊重症慢性病待遇有时间限制吗？

每人可以申请几种慢性病？

如何变更定点医疗机构？

答：建档立卡贫困户门诊重症慢性病鉴定通过病种不受数量限制，诊治时间设定有效期:慢性丙型肝炎有效期为一年，其余病种有效期为三年，超过期限后需重新申报评审。有效期满或重新办理时可申请更换定点医疗机构。

业务办理地址：巩义市东区行政东街6号社保服务大厅37、38号窗口
咨询电话：[phone] 0371-69580971