《养老，像“养小”一样》

跃斌

年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。连续第6年直接参与组织上海老博会，每届结束后都写想点什么。

这几年写过

《养老像花儿一样》

 《养老，像Cosplay一样》

 《养老，象高考一样》

 《养老，像世界杯一样》

标题逐渐格式化，虽说刻意，但也应景因时有感而发。这也是想找一个参照物，把养老这个沉重的话题说得直接些、轻松些，而不是官样文章。

今年的题目，姑且叫《养老，像“养小”一样》。

家家都有老小，人人由小变老。世代繁衍，生生不息，代际传承，民生永恒。克强总理在今年两会记者招待会上提出老和小的话题一直都在热议，直到前天总理在杭州视察时还在说一老一小。但是与“养小”的社会共识、家庭用心、父母倾情、财力投入、保障制度、服务体系相比，无论哪一个，养老都远远不及。

于是想说的话很多，我选了几个关键词，先说“老博会”，再说说养老的“新常态”、“加速度”、“新未来”。

① “老博会”：养老之风向标

窥“一会”而知全貌，上海老博会办了14届、走过19年，坚守品质，精心打造，具有代表性。感谢行业朋友们的热力捧场和上海国展中心等团队的走心运营，让展会年年有惊喜，届届在成长。

今年规模更大，人流更多了，从25000平方到30000平方，20个国家和地区365家企业携数千展品，3天吸引5万人次观众。养老服务、康复医疗、辅助器具、生活护理、宜居建筑、健康管理六大主题展区，展现行业全貌。

品牌更亮，国际化程度更高了，一批站稳脚跟做强做大的本土企业和海外企业持续亮相。海外展商已达35%，其中不乏行业领军品牌和世界500强企业，比如日本适老化家具领军品牌IRIS（爱丽思）、德国工业巨头thyseenkrupp（蒂森克虏伯）、澳洲商业巨头Lendlease（联石）、以色列人工视觉设备OrCam（欧凯姆）。

还有不少企业带来首秀新品，日本国民养老标准卫浴品牌TOTO（东陶）、德国护理床租赁第一的Steigentec（胜拓）、美国贝塔斯曼集团下属养老服务在线教育品牌Relias（睿莱）等国际品牌进行了新品首发。

活动更丰富了，琳琅满目的展品展位，目不暇接的组团及中日、中英、中荷等企业对接，交流方式更多。今年还首设了长三角养老联合展区，落实国家战略。首办长三角养老人才招聘会，40多家养老企业在现场招贤纳士。全市300多位养老顾问学习充电，打卡体验，他们回去后将对养老作更大范围、更加持久的传播。

论坛更务实了，举办了2019产业高峰论坛，以及养老行业推动者峰会、养老机构发展暨长三角养老一体化高峰论坛、康复辅助器具产业竞争与创新——知识产权论坛、老年健康社会工作论坛等分论坛，1279名各界人士参与其中。

值得一提的是第七届中国老年福祉产品设计和创新创业大赛，征集到21个省、市、地区（含台湾）以及4个海外国家591件作品，产生14件获奖产品。特别是大赛首度引入“双创”概念，商业应用组得到40多家资本支持，有获奖产品直接得到了资本青睐，并将有更多的推广支持。今年市民政局支持开辟了1600平方区域，其中康复辅助器具产业创新展区，重在促进资本对接；“5+5”老年福祉产品应用推广展区，重在促进产品的社区应用落地。

老博会是一年一度的行业盛会，各种展品展示、理念碰撞、思想交流、供需对接，呈现出一派勃勃生机。民政部部长黄树贤等领导亲临现场给予高度肯定，很多展商朋友也给予好评和鼓励，鲜活的老博会让我们对养老进一步坚定了信心，看到了未来。

但是，在“看上去很美”的背后，很多业界的朋友也在吐槽、诉苦。面对降下帷幕的老博会，我们需要更清醒地面对现实。

②“新常态”：养老之深水区

我要说的现实是，养老进入了新常态，养老改革处在“深水区”。

2013年被称为中国的养老元年。国务院文件“35号文”下发后的五年，养老服务业蓬勃发展，养老设施剧增，服务模式创新，多元主体进入，政策密集发布，这些都将在中国的养老发展史上写下浓墨重彩的一笔。

当养老进入常态，表面上波澜不惊，事实上暗流涌动。保险系、央企系、地产系大举进入以后，往日的热情逐渐冷却。新三板上市、风投融资热闹之后资本趋于理性，来自方方面面的声音和压诉求更多。这是一种养老新常态，遇到了很多绕不过去的坎。

C端的需求侧更加多元。所谓一床难求“住不上”，其实也不完全是，即使在上海的中心城区，如果不挑不拣也可以找到床位。“住不好”、“住不起”也要具体分析，关键是你用什么样的服务价格买单什么水平的服务。即使在福利很好的香港，公办养老床位的轮候人数始终都是高于入住人数的。当然，结构性问题是矛盾的主要方面，相对于低端和高端产品来说，大众化的价廉物美的养老产品确实比较少，诸如中端水平的双人间，认知障碍照护等产品也不够。

B端的供给侧万象丛生。与养老机构相比，社区养老服务仍然没有找到可持续的商业模式，主要还是政府提供。中小养老企业的融资难并没有实质性突破，资本的快速进入增加了扩张动力，但也助长了行业浮躁。用地的成本仍然很高，大量存量资源的转化又面临着诸多壁垒。有人说，国企做养老刚刚起步，外资做养老止步不前，民企做养老短期吃力。养老市场仿佛进入了百家争鸣刀光剑影的春秋战国时期，有的在招兵买马抢占地盘，有的在韬光养晦意图厚积薄发，有的在合纵连横强强联手，有的在吞并扩张抢占先机。当然，也有的在苦苦挣扎，有的已经黯然退出。

G端的管理侧面临挑战。养老机构行政许可和养老护理员国家职业资格的“两个取消”，给行业管理提出了新的要求，过去那种审批式的、突查式的、粗放式的管理方式已经不适应要求。基本公共服务的产品如何定位，既要顾及老百姓的承受能力和感受，又要尊重市场的规律，价格的传导机制如何平衡各方的利益。政策如何精准发力打中靶心，特别是支付政策的杠杆如何引导老年消费需求，又撬动专业养老市场的活力，长护险无疑是一剂“强心针”，但才刚刚起步。医养结合不再是简单的签约和你中有我、我中有你，如何在支付、队伍、服务环节打通壁垒深度融合，还需要更大的制度创新。

养老路上不再是那些看得见，搬得动的石头，而是藏在深水区危险的暗礁。这要求每一个养老人保持更大的定力，拥有足够的智慧。

③“加速度”：养老之最强音

业界朋友应该能感受到养老领域日益走强的高层声音，一年比一年多，一次比一次响亮。

这是历史选择，也是现实使然。我国现在2.49亿老年人，2025年将突破3亿，2035年突破4亿人，2050年4.8亿〈30%〉，届时将是超老龄化社会。与目前“养小”主要解决的是托幼问题相比，应对老龄化事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉，在我国2050年实现中国特色社会主义现代化强国目标中，这是一个相伴相随的过程。

十八大以来，特别是2016年以来习总关于养老有系系列论述和具体要求。两会政府工作报告中的养老工作份量越来越重，去年11月28日和今年5月29日国务院常务会议两次研究养老服务，前一次审议《关于推进养老服务发展的意见》〈国办5号文〉，后一次给社区养老服务送了免税的“超大礼包”。

机构改革后国家民政部专设养老服务司，强化了养老的体制保障。大家应该注意到，新机构出手的一系列新政和文件，思路更清晰，针对性更强，既有长远安排，也能落地管用。

作为一个进入老龄化已经40年的特大型城市，上海确实亚历山大，今年户籍老年人口首次进入500万大关，老龄化率34.4%。无论常住人口怎么稀释这个比例，庞大的老年群体摆在那里，2020年540万，2025年600万，2035年630万，2050年670万。单从照护压力来说，2030年到2040年十年间，80岁以上的老年人数量要翻倍，净增100多万。

不知大家是否注意到今年上海市政府实事项目，养老首次增加到六项。床位建设已经连续22年了，日托所建设16年了，薄弱养老机构改造数量比去年翻番，认知障碍照护床位连续第二年列入，社区综合为老服务中心首次列入，而新增200家老年助餐场所早在十年前就列为实事，进入常态工作后今年又再次列入。

再给大家说说最近一个多月的事情。上海是4月13日收到国办5号文的，1个月后的5月13日，上海深化养老服务的“实施方案〈2019~2022〉”就上了市政府常务会议审议；当周内的5月17日，上市委常委会审议；10天后的5月27日，市政府下发方案；3天后的5月30日，市委书记李强、市长应勇召开了史上规格最高的“”养老大会”，全市16个区的区委书记、区长和分管区长，20多个委办局一把手参会。5月31日，市民政局召开新闻发布会，并上线上海市养老服务平台〈 网页链接〉。

这种节奏已经不需要作过多的解读，养老已经是领导高度关心、社会高度关注、群众高度关切的大事。顺便说一下，今年我们收到代表和委员的两会办理件突破100，达到了110件。

说这些是让我们对这个行业坚定信心，对养老，我们没有理由不干好，也没有理由干不好。兄弟，你可能正处在一个飘忽不定的浪尖，但也可能是站在十万亿级产业的风口。挺住哦，别在黎明前倒下！

④“新时代”：养老之新未来

过去已过去，

过去的辉煌都不代表辉煌的未来。

未来还未来，

没预期的未来不会有美好的未来。

活在当下，必须想到未来。

有幸在养老行业摸爬滚打了6年，见证历史，有了一些更多的了解，但并不是每个人都能理解行业的苦衷和痛点。

而最近半年，我也才体会到有生以来最大的家庭养老压力，一种无法摆脱的无力感、无助感。三位8旬老人在老家，一位脑梗出院尚在恢复期，另一位老人大腿骨折住院需要有人照料，刚刚出院不料第三位老人又住进医院。像我这个年龄，越来越多的都在处在这样的压力和焦虑之中。

在老博会展区，我为一位中年大姐演示上海市养老服务平台，她很惊讶上海有那么多的养老服务设施和组织，但当我按照她家老人的需求搜索到她的街道时，她又露出深深的失望。

面对未来，必须做在当下。

老实说，干了六年的养老还能保持一份工作动力和激情，很大程度上是因为看到了未来才不想放弃。或许再多几次“临门一脚”，未来就是无限光明。

I have a hope:

我希望，对待养老能像对待“养小”那样，家庭、社会、政府都在倾力倾情倾心而为。养老照料不能全靠社会服务，家庭成员要有最基本的责任担当。养老产品不能只是一个个的“盆景”，要成为遍地可见的万紫千红满园春。养老模式不仅仅是一个个概念，而是落地生根触手可及的服务。养老目标不仅仅是一个个行政指令，而是基于社会需求共创美好生活的行动自觉。

我希望，养老不要成为一种普遍的社会焦虑。每一个老年人都能健康地生活，优雅地老去，有尊严地离开。每一个子女都能尽孝，而在他们没法陪伴的时候，父母也能享受到适宜的社会服务，不再孤独，不再无助。机构里的老年人不再只有一张冰冷的床，而是有一个温暖的家。居家的老年人不再是独守空房，不会因为下不了楼成为“悬空者”，走出家门也是一个适老宜居的社区。

我希望，在养老领域都能敬畏市场，尊重规律，善待养老人。养老理念百家争鸣，养老市场百花齐放，让一切有志于有助于养老发展的力量充分进入，活力迸发。企业多些社会责任，资本逐利少些短视，部门利益摒弃本位，政策发力更加精准，让养老服务又好又快的发展。少一些“邻避效应”，包容那些开在家门口的养老院，不让已经费了九牛二虎之力的项目流产，或许下一个需要的就是你的爸妈。善待每一个用心做养老的人，感同身受，不要让他们再用住着自己亲人的房子做抵押贷款，不再让创业的初心受伤。欢迎更多的年轻人进入养老行业，但不再为收入发愁，不要让他们伺候着别人的父母而养不起自己的孩子。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。筑梦新时代，追梦新未来，不忘初心，务必牢记使命。不忘本来，方能开辟未来。

愿养老像“养小”一样发展，

让老年人有幸福的晚年。

让老年人拥有幸福的晚年，

后来人才有可期的未来。

2020年，上海老博会将迎来20岁生日。愿展会与养老业更上层楼！感谢所有该感谢的人，明年见！