南阳南石医院创面修复单元慢创讲座(第四十六讲)：老年患者如何正确的进行喂食和预防胃肠道疾病的发生

赛培呀

　　夏季已来临，合理而健康的饮食习惯可以使人类减少胃肠道疾病和身体能量的丧失！尤其是对长期卧床的老年患者，合理的饮食可以减少不必要的疾病发生！下面我为大家讲解一下如何合理饮食和减少胃肠道疾病的发生。

禁烟限酒有必要

少食多餐是原则

注意荤素搭配营养要跟上！

多食蔬菜水果易消化

  备注：苹果味道甘甜，经常吃可以使肌肤白嫩。但由于其中含有丰富的糖类和钾盐，冠心病、心肌梗塞、肾炎及糖尿病患者不易多食。

梨、柑橘、柚子等水果，具有止咳、化痰、润肺、助消化的作用，但多吃却容易造成肠胃紊乱，有胃病、胃寒的人最好少吃。

夏天的水果多属于寒凉性的，如：梨、苹果、香瓜、西瓜、梨、香蕉、奇异果、芒果、柿子、荸荠、甜瓜、柚子等。

实热体质的人夏天代谢旺盛，交感神经占优势，出汗多，经常脸色通红、口干舌燥、易烦躁、容易便秘，适宜食用此类寒凉水果。

但是对于气虚、脾虚，或是肠胃功能不好的老人和孩子来说，不太适合吃寒凉水果，如果真的很想吃，可以在午饭后、晚饭前，少吃一点，不可过量。

  老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至皮肤溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20%左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40%患有不同程度的贫血。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。

因此， 腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。

    高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。造成吞咽困难的原因主要有以下3种：第一，牙齿咀嚼功能障碍如：假牙功能缺失.牙齿缺无等；第二，脑血管疾病造成假性球麻痹；第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。

在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：

（1）进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。

（2）尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上，双膝关节弯曲。

（3）饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。

（4）食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。必要时给予胃管留置！

（5）喂食完老人应抬床头，30分钟内避免刺激老人，严禁翻身叩背。

吞咽困难严重的老人，可去医院康复科做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。

腹泻时的处理：

忌生冷肥甘

生冷食品易使胃肠收缩加快。

忌煎炸油腻

煎炸油腻不易消化而加重肠道负担。

忌辛辣刺激.

辛辣食品可刺激肠道，使炎性渗出增多。

忌酒水无度

酒精和饮料会使肠道水分过多。

忌瓜豆纤维

粗纤维能加强肠蠕动而加剧腹泻。

腹泻老年人的膳食原则

宜高蛋白、高热量、高维生素半流质或软饮食、少食多餐。

宜低脂肪、低纤维饮食。

宜温热适中饮食

有益止泻的食品

山药、土豆、苹果泥、芡石、栗子、火腿、莲子、木耳、糯米、石榴、山楂、圆肉、生姜、干姜、红茶、大蒜、香椿、藕、柿子、乌梅、茴香，面粉等。

 最后送给大家一些老年人日常生活护理的7忌：

一忌用硬毛牙刷。老人牙龈脆弱，使用硬毛牙刷会因硬质毛束的碰撞，造成创伤性牙龈破损，从而引起牙周病。建议使用柔细软毛牙刷，比如竹炭纳米牙刷。竹炭纳米牙刷是采用国际纳米技术、进口抗菌材料，能抑制牙刷日常使用中表面极易滋生大量有害病菌，让细菌难以生存。而且含有钻石级竹炭C活性离子，超强吸附分解、防潮能力，有助保持牙刷干爽，减少细菌繁殖机会。进口优质软胶体，弹韧软胶，舒适按摩，更好保护牙龈和珐琅质。

二忌吃得过饱。老年人胃肠消化功能减退，吃得过饱可致上腹饱胀，影响心肺正常活动。加之消化食物时大量血液集中到胃肠中，导致心脑供血相对减少，容易诱发心肌梗塞和中风。

三忌贪杯狂饮。饮酒过量可使血管扩张、血压下降诱发心绞痛，或由于血压突然升高，引起脑溢血。

四忌饮食过咸。吃盐过多，会增加循环血量、老人肾脏排钠功能减弱，可导致血管收缩、血压升高和心脏负荷加重，甚至诱发心力衰竭。

五忌睡弹簧床。睡弹簧床使老人身体中段下陷，虽然身体上面的肌肉可放松，但下面的肌肉却被拉紧，这容易使患有腰肌劳损、骨质增生、颈椎病的老人加重症状。

六忌久坐后猛然站起。老人久坐后起身过快可使脑血量相对减少，造成暂时性脑缺血，出现头晕、眼花、心慌、容易跌倒，导致意外创伤。

七忌洗澡过勤。老人皮肤变薄变皱，皮脂腺萎缩，过勤洗澡易使人疲乏，并使皮肤因缺乏油脂而干燥。倘若再用碱性或酸性香皂，刺激皮肤而发生痛痒或裂纹，很容易引起皮肤感染细菌。