<h3>《腕管综合征》</h3><h3>行腕管切开减压、正中神经探查松解术</h3> <h3> <span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">病史介绍：患者，男，66岁，因“右手第1-4指麻木2年，加重3天”于2019-06-06收入我科。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 患者于2年前无明显诱因出现右第1-4指麻木，程度轻，无伴乏力，不影响日常生活，未就医诊治，2年来上述症状加重，3天前上述症状明显加重，门诊拟“右腕部腱鞘囊肿”收入我科（骨科）进一步对症治疗。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 专科检查：右前臂远端掌侧可及一大小约2.5*1.5cm肿物，质中，无压痛，右第1-4指浅感觉明显减退，握拳掌屈麻木症状明显加重，右手各指肌力基本正常。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 初步诊断：1.右侧腕管综合征2.原发性高血压病3.痛风性关节炎4.右胫骨下段骨折术后内固定器存留。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">诊疗计划：1.完善相关检查，如：三大常规、生化、肝功、胸片、心电图等。2.行右侧腕管综合征右正中神经松解术。3.术后营养神经等各项治疗。</h3> <h3> 于2019-06-10 10:24为患者完善术前准备；于2019-06-10 15:10送患者入手术室进行手术。在臂丛麻下行腕管综合征切口减压术+右正中神经外膜切口减压术+右腱鞘囊肿摘除术+右腕关节滑膜切除术…</h3> <h3> 在手术室的同事配合下，聚精会神的大外科车主任和主管医生（郑医生）开始为患者谨慎进行手术。因考虑患者压迫神经，因此容不得半点疏漏，谨慎细致地进行操作。</h3> <h3>麻醉：采用臂丛神经阻滞；</h3> <h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 入路：于掌长肌尺侧，腕横纹以远作横切口，切开皮肤，皮下组织及浅筋膜，暴露掌长肌及腕横韧带近缘，紧贴掌长肌深面，由近向远分离掌筋膜及腕横韧带，这一步骤下来，作为主刀的车主任和郑医生来说，每一步都无比的谨慎，很容易损伤深层的神经血管等重要组织。切开腕横韧带，直视下纵行切开腕横韧带近缘，分别屈患者手指，将患者指深浅屈肌腱一一挑起，切除水肿的肌腱滑膜，术中可见正中神经腕横韧带卡压明显，卡压近端神经明显增粗，水肿，腕横韧带下方正中神经部分变细，彻底切开并切除部分腕横韧带减压。</h3></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 在显微镜下切开受压段神经外膜，行束间神经松解，再次检查正中神经无卡压后，彻底止血，分层缝合。</h3> <h3><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> </span><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">经过我们车主任和郑医生一番的汗水和紧张，患者术程顺利，术后予患肢石膏托外固定，并术毕安返病房。术后患者神志清醒，生命体征平稳，患者患肢肢端血运良好，皮温正常，患肢予垫枕抬高，固定良好，并密切观察患肢感觉、血运等情况。</span><br></h3> <h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 这是一例较复杂的骨科病例，术前科室在车主任的引领下进行病例的讨论分析，为术前作充分的准备，而确保手术的成功，而且，这一位老年患者，基础疾病不少，心动过缓，血压高，痛风等，加上患者和家属的担忧，避免从而加大术中的风险和压力，但是，我们在车主任的引领下，把所有的疑虑与困难一一排除，从最终的确诊和患者及家属的心理安抚，无一不谨慎与细致，最终，取得了患者与家属的信任，顺利完成了手术。术后，我们也容不得半点的轻率，必定在我们车主任的指导下，护理配合医疗，密切观察并制定患者的康复计划，愿患者早日康复！始终坚持《一切以病人为中心，以医疗质量，服务质量为核心，只要病人满意我们才放心》！希望我们在这一片大湾区里，紧随我院二级甲等医院发展的步伐，在医院领导的带领及各部门的支持下，我们外科不断创新与提高，更好服务于这一片区的广大群众患者。</h3></h3>