南石医院神内二癫痫护理第十三讲(癫痫常见药物的副作用)

南石医院神内二

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。目前国内外对于癫痫的治疗以药物治疗为主。

传统抗癫痫药

卡马西平(得理多)

丙戊酸钠(德巴金)

苯妥英钠

苯巴比妥

扑米酮

乙琥胺

氯硝西泮(氯硝安定)

西地泮(安定)

新型抗癫痫药

氨已烯酸

拉莫三嗪

托吡酯

加巴喷丁

非氨酯

奥卡西平

噻加宾

唑尼沙胺

备注：随着医学的发展，新的抗癫痫药物还在不断涌现。

癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。

显然这种想法是不对的，应用抗癫痫药的目的虽然是为了控制癫痫发作，但还应考虑药物副作用。理想的抗癫痫药物是能控制发作并且没有副作用，但这是不存在的。所以在应用抗癫痫药物时应在治疗效果和副作用之间找平衡点，如果副作用明显高于治疗作用，这种抗癫痫药物也不能继续应用。

1

剂量相关的不良反应

指药物剂量过大、加药过快或服药的初期产生的不良反应，如头痛头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、注意力涣散、多动、记忆力下降、情绪改变等，一般程度不重，经过调整药物剂量很快就能好转或消失。所以，在服用抗癫痫药物时一定遵照医嘱，逐渐从起始的小剂量，按一定规律逐渐加量到最小维持量，根据具体情况可加至最大治疗量。

2

特异体质的不良反应

指个体对药物中的某种成分过分敏感引起的不良反应，如皮疹、周围神经病、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性 ( 尤其在2岁以下的儿童)等，这种反应来势凶猛，不可预见，危害较重，多发生在服药的初期，发生率较低。

3

其他不良反应

如某些抗癫痫药物对人的记忆、智力、认知、运动、语言等功能可能有一定的影响，血药浓度越高，影响越明显。临床试验表明苯妥英钠影响患者的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响患者的记忆力和注意力，对语言也有影响。抗癫痫药物对神经系统的副作用常表现为头晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡等，严重者影响工作和生活。另外，抗癫痫药物对消化道系统的副作用也比较常见，但一般比较轻，如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和淋巴系统的影响，一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血、淋巴结肿大、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应，严重者可引起肝、肾功能衰竭，造血功能障碍。因此肝、肾功能不全者应慎用或禁用。人体长期摄入药物而引起的一些副作用，如痤疮、牙龈增生、面部皮肤粗糙、多毛、骨质疏松、小脑萎缩 ( 长期大量使用) 、性欲降低、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。

4

致畸作用

指抗癫痫药物导致的后代发育异常，所以在服用抗癫痫药物期间如有怀孕、生产打算应提前和医生沟通、咨询，以决定是否对抗癫痫药物进行种类或剂量的调整，尽量降低抗癫痫药物的致畸风险。

1

尽量避免过度劳累、熬夜等

2、

尽量避免情绪过度波动

3

尽量避免感冒、发烧、感染及其他疾病，特别是有与体温相关的发作病史的患者，更应该注意尽量避免

4

禁大量甚至过量服用咖啡、可乐、茶水等兴奋性饮料；禁大量饮酒，禁吸烟等不良行为

5

禁游泳、驾车等活动，严禁进行高空的活动或工作等，以免发作后危险

用于治疗癫痫的药物由于其药物成分不同,其功能主治都不一样,适用的癫痫症状也不一样,如果要选择,一定要在医护人员的指导下治疗选用合适自己的药物才可以,切忌随意用药,以免用药不当导致身体不适或者耽误病情!癫痫控制好,其发作频率也会减低,所以对于癫痫患者而言一定要坚持治疗,并且接受正规治疗,切忌听信偏方!

南石医院神经内科二病区癫痫亚专业

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