浓情端午 重症护航

霍医生

　　端午佳节至，粽叶飘香时。又是一年端午佳节，大家沉浸在舒适安逸的节日气氛里，或是家人围坐共享天伦，或是三五好友畅叙友情。而在不为人知的地方，有一群人，不分昼夜，加班值班，救死扶伤，他们就是我可爱的同事——青海省心脑血管病专科医院重症医学科的兄弟姐妹们。

　　佳节期间，ICU里聚集着最危重的患者，大部分病人从头到脚插满了各种管子、戴着呼吸机和监护仪，在生命最脆弱的时候，陪在病人身边的，是无怨无悔的医护人员。我们接收的病人，有心肌梗塞后急诊PCI的老太太，有脑梗塞后急诊颅内拉栓手术的年轻女性，还有凶险的急诊主动脉夹层动脉瘤术后的壮年，也有重症搭桥和重症心脏瓣膜置换术后的患者。ICU里见证的，不仅是生死离别，更多的是爱和希望。以下为几例端午节期间的病例分享。

（一）患者马某某，男，51岁，主因“急性A型主动脉夹层”，在全麻深低温体外循环下行“升主动脉置换+主动脉弓置换＋降主动脉术中支架置入术”（孙氏手术），术后于2019-06-09凌晨04：40转入ICU。术后患者胸液多，血色素及血小板极低，积极给予止血、促凝等治疗，积极补充胶体入量维持重要脏器灌注，同时应用肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等大剂量升压药物并反复多次给予肾上腺素静推维持血压，因大血管术后患者苏醒延迟，给予头置冰帽、脱水降颅压、促醒等脑保护治疗，于13：50麻醉初醒，目前生命体征仍不平稳，仍在ICU严密监护治疗。

（二）患者朱某，女，68岁，突发胸痛5.5小时，由西宁市第三人民医院转入我院，启动急诊PCI绿色通道，患者反复室颤5次，持续低血压，在大剂量升压药物支持下行电除颤植入支架，术后转入ICU，ICU治疗期间患者血压、心率极不稳定，升压药物剂量达到了极限，经过ICU医护人员的努力，目前患者病情平稳，升压药物逐渐减量。

支架植入前

支架植入术后

入2019-06-07 22：10转入ICU时生命体征

目前生命体征

（三）患者刘某，男，57岁，于2019-05-14在全麻低温体外循环下行“二尖瓣机械瓣膜置换+主动脉瓣机械瓣膜置换+三尖瓣成形术+左心耳结扎术”。术后出现“感染性心内膜炎 脑梗塞 心律失常 快速房颤 偶发室早”等严重术后并发症，反复高热，血象明显偏高、双侧肢体偏瘫，于2019-06-06再次转入ICU，痰多粘稠，无咳痰能力，ICU湛守青主任医师带领全科医护人员积极抢救，给予机械通气、建立动静脉通路、联合抗感染、脑保护、营养支持、肢体康复锻炼等治疗。目前患者意识清醒，病情明显好转。

目前生命体征

（四）患者郑某某，女，36岁，主因“突发意识不清伴右侧肢体无力10小时”入院，入院后明确诊断为“急性脑栓塞”，急诊行“全脑血管造影术+颅内动脉取栓术”，术毕转入ICU。术后给予机械通气、预防感染、脑保护、营养支持等治疗，目前病情好转，已转回普通病房。

（五）患者马某，男，57岁，由我院在全麻深低温体外循环下行“Bentall术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架置入术(sun's)”，术后转入ICU。在ICU监护治疗期间，患者病情不平稳，在ICU全体医护人员精心看护下，先后分别经历脑、心、肺、肝、肾、凝血系统等多器官功能的重重考验，已于2019-06-08上午9：30拔除气管插管，间断无创呼吸机辅助呼吸，现病情平稳，面罩吸氧。

端午节放假的三天时间，湛守青主任医师如同往常一样，每天都会早早来科里，认真仔细地查看病人的情况。每位值班的医生、护士都兢兢业业，尽职尽责，即便自己身体抱恙，也要站好每一班岗，精心护理好挣扎在生死边缘的患者，即便没来值班的二线人员，也是在备战状态，只要病人需要，电话响起，无论白昼黑夜，都会第一时间赶到病人身边。

　　随着青心医院技术的飞速发展以及病种的多元化，急危重症的患者明显增多。任重道远，道阻且长，看着病人转危为安，可以继续延续宝贵的生命，我们所有的辛苦也就值得了。身为青心医人，重症医学科的所有医护人员会更加致力于为这片土地的患者尽医者之所能。