心肺复苏

香衣贝贝

　为了提高我超声科医护人员的急诊急救水平，更好的为患者提供优质服务，最大限度的挽救患者生命，超声科举行了单人徒手心肺复苏术急诊演练。

本次演练科目：单人徒手心肺复苏

演练方式：超声科全体医护人员均参加，两人一组进行演练。

指导人：急诊科孟显波主任

参与人员：曾辉，杨珂，辛颖，宋春蝶，徐津，李平，张苗，王智兴，王展，穆香荣，孙娟，孙军果，殷晓迪，金玉静，李飒

演练场景：一急诊患者（杨珂饰）来我科做超声检查，我科医生张苗在对其检查过程中该患者突发呼吸困难，心跳呼吸骤停。

张苗立马拍患者肩膀：“喂，你怎么了”？呼之无应答，摸颈动脉无明显搏动，看胸廓未见明显正常起伏呼吸。

“王智兴，赶紧过来看看这个病人，立马通知曾主任，打电话给急诊科医生，我现在给患者做心肺复苏”！张苗边说边把该患者去枕，让她平躺在检查床上，清理患者呼吸道，去除假牙及痰液，保持呼吸通畅，采用仰头抬颌法，一手置于患者前额用力按压，使其头后仰，尽量抬高下颌部，另一只手拖住患者下颌尖。 

另一边王智兴医生立刻喊曾辉主任过来，并让导诊服务台的金玉静护士立即给急诊科医生打电话，说明该患者情况，要求带专业仪器过来抢救患者。

这边曾辉主任已经赶来，帮忙解开患者的衣服，暴露胸部，而金玉静护士也把科室抢救车推了过来，给病人扎针建立静脉通道。

张苗医生立即为患者实行了单人徒手心肺复苏，心脏按压，确定按压部位：胸骨中下三分之一处，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，肩、肘、腕于同一直线，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行，按压时间：放松时间=1.:1，按压频率：100-120次/分。 

按压30次后对患者进行口对口人工呼吸：操作者以置于患者前额的手的拇指和食指捏闭患者鼻孔，口对口吹气，确保胸廓能看到抬起即可，一次吹气完毕后，松手，离口，观察胸部复原情况，紧接着第二次吹气。

经过五个循环以后患者恢复了意识和生命体征，急诊科工作人员也及时赶到，复苏成功。 

心肺复苏演练步骤：

判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确

1.判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。

2.判断患者呼吸道：通过眼看、面感、耳听三步骤来完成。

3.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动横指，指锁骨乳突肌前缘凹陷处，判断时间为小于10秒，不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。

胸外心脏按压 

1.将床放平，去枕仰卧位，解开衣领，腰带，暴露胸部。

2.确定按压部位：胸骨中下三分之一处，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，肩、肘、腕于同一直线，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，迅速放松，反复进行，按压时间：放松时间=1.:1，按压频率：100-120次/分。

通畅呼吸道和人工呼吸

1.清理患者呼吸道，有假牙者去除假牙，保持呼吸通畅，采用仰头抬颌法，一手置于患者前额用力按压，使其头后仰，尽量抬高下颌部，使下颌尖耳垂连线基本与平地垂直。

2.口对口人工呼吸：操作者以置于患者前额的手的拇指和食指捏闭患者鼻孔，口对口吹气，确保胸廓能看到抬起即可，一次吹气完毕后，松手，离口，观察胸部复原情况，紧接着第二次吹气。

3.胸外心脏按压：人工呼吸=30：2.连续做5个循环。

再次判断

1.操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸，判断时间不超过10秒，如已恢复，进行进一步生命支持。

2.如颈动脉搏动及呼吸未恢复，再进行上述操作5个循环以后再次判断，直到高级生命支持人员及仪器设备的到达。

科室人员2人一组进行演练，演练结束后，急诊科主任孟显波再次对科室人员进行操作步骤演练。

存在问题：本次演练虽然职责比较明确，但是经验不足，遇事情略显慌张。

改进措施：以后科室多进行此类的培训及演练，确保每位医护人员都能做到遇事情沉着冷静，临危不乱，最大限度挽留患者的生命。

本次演练总结：通过此次演练，我科室相关医务人员对单人徒手心肺复苏术有了更进一步的了解，对科室突发事件的处理能力有了更大的提高，这也是我们科室医务人员必须也是必要掌握的基本技能操作，此次演练圆满结束。