鹤矿医院独立完成我市首例肾动脉支架植入术

鹤矿医院董春城

　　近日，鹤矿医院内分泌肾内科科在影像科王忠霞医生的协助配合下，为一例肾动脉狭窄患者成功实施了冠状动脉造影术及右肾动脉支架植入术，解除了困扰她多年的顽固性高血压，这是我院独立完成的首例肾动脉支架术。此次介入手术的成功开展，实现了血管介入治疗质的飞跃，标志着我院介入诊疗技术迈出历史性的一步，填补了鹤岗市介入手术治疗的空白，开创了我市医疗技术新的里程碑。

　　据了解，该患者67岁，因反复胸痛、快速房颤伴重度高血压入院，入院后三种降压药（利尿剂）联合治疗血压居高不下，血压为212/84 mmHg，内分泌赵智敏医生和赵云成医生经过分析讨论，考虑患者肾脏存在问题的可能，即为患者行肾动脉CTA检查，最终确诊为：右侧肾动脉严重狭窄，狭窄程度80﹪-90﹪。初步诊断怀疑患者为肾动脉硬化导致的顽固性高血压。结合患者症状及各项检查指标，符合肾动脉支架置入指征，经过和患者家属充分沟通同意手术治疗。5月30日，赵智敏医生团队经过周密的准备，为患者实施右肾动脉造影及支架植入术，于病变处置入支架一枚，术后患者血压为163/84mmHg，目前恢复良好,这项手术填补了我院肾动脉狭窄所致继发性高血压支架介入治疗空白，为肾动脉高血压患者的治疗开辟了新的选项。

　　赵智敏医生介绍，动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全都能引起肾动脉狭窄常，动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄能引起缺血性肾脏病；肾动脉狭窄还能引起肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成，特点是发病急、病程短、发展快、血压升高明显，严重的可导致急、慢性肾衰竭。

目前，针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，主要有三种治疗方法：经皮经腔肾血管成形术（肾动脉支架植入术）、外科手术（包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供）药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。

至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄，为防止狭窄和肾功能损害进展，适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败，则可考虑外科手术治疗。要远离疾病困扰，就应该养成健康生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、适量运动，饮食宜清淡。