贫血查因攻略

安阳六院检验科 路静

头晕、乏力，消化不良，心慌气短，心情忧郁、易怒不安，注意力不集中？有可能是贫血在作怪！

贫血在我们发展中国家是常见病、多发病，尤其是婴幼儿、生育期妇女和老年人，经不完全统计，我国目前贫血人口有2亿多人，且该病起病隐匿，许多人在贫血发生后都不自察。

贫血不是一种疾病，而是多种疾病表现出来的共同症状，亦可引起中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等多系统症状的一类疾病，但该疾病的诊治和病因关系十分密切，如果病因查找不准，治疗起来将是事倍功半，所以贫血查因十分重要。

【贫血的分类】

1、按病因分类

红细胞丢失过多：急慢性失血，例如外伤、消化系统溃疡或肿瘤、女性月经量过大、寄生虫感染等;

造血材料缺乏：缺铁性贫血、婴幼儿偏食、老年人消化不良、叶酸及维生素B12缺乏等;

红细胞生成障碍：再生障碍性贫血，其他血液病等;

红细胞破坏过多：红细胞酶类缺乏，红细胞膜异常等。

2、按细胞形态分类

小细胞性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血、铁幼粒细胞性贫血等

正细胞性贫血：再生障碍性贫血、急性失血等

大细胞性贫血：巨幼红细胞贫血(叶酸、维生素B12缺乏)。

【贫血的检查】在临床上主要依靠血液检查，主要包含项目有血常规、外周血细胞形态、铁蛋白、促红细胞生成素、叶酸、维生素B12、骨髓涂片等检测，也有一些肝肾功能、尿常规、粪便潜血等辅助项目。

【血常规】

贫血的主要诊断标准就是血红蛋白，通过血红蛋白及红细胞等相关衍生参数可以初步判断是否患有贫血及贫血原因初筛。

【外周血形态】

把血液制成薄涂片，对血细胞的形态进行观察，可对细胞的大小、色素、异常形态、寄生虫等情况进行观察，从而判断贫血的类型以及血液的其它疾病。

【贫血四项】

包含项目有铁蛋白、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素四项，根据对这四个项目的联合检测，我们可以判断患者是否有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、红细胞生成减低等情况。

【网织红细胞】

网织红细胞是红细胞生成情况的检测数据，可以辅助诊断贫血类型(溶血性贫血)、检测贫血疗效等。

【其它辅助指标】

1、粪便潜血实验：检测有无消化道出血;

2、尿常规：检测泌尿系统有无炎症、出血、肿瘤等;

3、肝肾功能：肝肾功能异常亦可引起贫血，可作为辅助项目进行原因的筛查。

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