多学科 新仪器 重症患者创奇迹

慧汇

四月份我科室新进了一台迈瑞SV600呼吸机， 科室医护人员接受了三次相关知识培训，还派一名医生一名护士去太原专门参加了相关培训。

5月22日，我科收治了一名66岁的男性患者，患者诊断为急性脑梗死，神志清楚但不能言语，口唇紫绀，由于之前曾受过外伤加上这次脑梗，双上肢及右下肢肌力均为0级，右下肢肌力3级， 经过检查患者还有很严重的肺部感染，给予高流量吸氧，血氧饱和度仍在70％左右，通过查体、辅助检查，该患者被诊断为重症肺炎， 报病危，给予无创呼吸机辅助呼吸，效果不理想，于是进行气管插管，接有创呼吸机辅助呼吸。

由麻醉科刘洁主任为患者气管插管术。

王涛医师在刘洁主任的指导下成功为患者行股静脉置管术，这也是我科室医师第一次为患者行深静脉置管术。

曹主任和刘主任为患者调节合适的呼吸机参数，并密切观察患者情况。

曹主任每日带领所有医生查房，多次进行病例讨论。

医师每日给予血气分析、血常规等化验监测，积极给予抗感染及对症支持治疗。

患者病情危重，心电监护、留置尿管、留置胃管、气管插管、股静脉置管……于是护理工作显得尤为重要！

气管插管后的护理是特别重要的，由于我科室这方面经验不足，于是请刘主任进行一个气道护理培训，并多次就具体问题请教呼吸科夏玉芳护士长。护士们对气道护理、呼吸机的使用和维护及吸痰能够熟练操作。

护士每日严格床旁交接班。

细心为患者调整床头角度。

给予关节被动运动和双下肢按摩，预防运动系统功能障碍和下肢静脉血栓。

每班测量下肢周直径。

给予口腔护理一日四次，预防口腔感染。

股静脉置管每八小时冲管一次，敷贴按要求定时更换；尿道口护理每日更换，抗反流集尿袋每周更换。

患者多日未排便，护士为其进行人工辅助通便。

6月11日患者经人工鼻吸氧5升/分，血氧饱和度都能维持在98％左右。

准备为患者拔除气管插管。

患者顺利拔管 接面罩吸氧

拔管后，面罩吸氧五升患者的血气分析结果如图，患者无明显气短等不适。

患者情绪稳定，生命体征平稳，家属对医护人员的付出给予极大的肯定和感谢。

多学科联合可提高危重患者救治水平，保证患者安全，通过对这位患者的救治和护理，我科室年轻医生和护士们的工作经验也得到了积累，对呼吸机的使用和护理有了新的认识，为今后工作打下良好基础！