《南石医院神经内科五病区高血压护理篇》第三十七讲～降压药的不良反应及对策

重症促醒

高血压病人必须终身服降压药，因而，不少患者对降压药的不良反应存在重重思想顾虑。的确，降压药对人体都可能有不同的不良反应，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也可各有不同。因此，患者对此应有所了解，既要按医嘱服药，也要注意预防不良反应。

一 、首剂反应 

首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，意外发生的严重反应 临床发现有少数特殊体质的病人，在使用某些降压药时，会发生首剂反应。能引起首剂反应的降压药物有：α受体阻滞剂哌唑嗪特拉唑嗪等，β受体阻滞剂心得安、倍他乐克、氨酰心安、噻吗心安等，钙拮抗剂硝苯吡啶（心痛定）等。当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂（如氢氯噻嗪等）合用时更易发生。可见病人相继出现眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状如果抢救不及时，可引起病人死亡。

二、 过度降压导致中风

过度降压可引起脑部缺血性中风，特别是夜间。常见原因是服药过量或用药时间不合适。

三、体位性低血压

体位性低血压是从平卧位或蹲位突然转为直立位，或长时间站立时所发生的低血压，也称之为直立性低血压。降压药物胍乙啶、优降宁、哌唑嗪或利尿剂，能使血管紧张度降低、血管扩张、血压下降，当患者突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕眼花或眼前发黑，甚至出现晕厥昏倒等现象。

四、血压“反跳”

高血压患者在长期应用某些降压药如可乐宁、心得安或甲基多巴等，如果突然停药，就会发生血压“反跳现象”，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象。

五、低血钾等 

利尿药双氢氯噻嗪如今仍是常用基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力。还可引起高血糖、高脂、血高氨、血高尿酸和高血钙。

六、干咳 

干咳是血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等最常见的不良反应。但一般症状较轻或连续服药后逐渐减轻。

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