生死竞速

杨勇

        急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致猝死的主要原因之一。在抢救急性心肌梗死领域，救治是以“分秒”来计算的，如果耽搁了哪怕1分钟也会导致阴阳两隔。最近，51岁的插甸乡村民陈某某在武定吉慈堂正骨医院突发急性心梗被送至武定县人民医院，由于病情诊断明确、反应迅速、施救及时而转危为安。

陈某某因左肩部疼痛在吉慈堂正骨医院就诊，诊断为“肩周炎”，给患者行理疗的过程中出现昏迷，于2019年5月21日11:07向武定县人民医院求助。首诊医生通过对病人生命体征等评估嗅出了其中的风险，意识到可能是凶险的急性心肌梗死，随时可能发生死亡，立即通知武定县人民医院胸痛中心急会诊，并开通绿色通道，马上投入抢救工作中。

2019年5月21日11:07

我院120急救中心值班电话响起，武定吉慈堂正骨医院值班医生告之：“有一名做理疗的患者昏迷不醒，怀疑是心肌梗死，需要我院120急救中心前往救治。”急救中心值班医生罗艳军立即启动胸痛中心危重患者救治程序，要求对方医院发送心电图及患者基本信息。

2019年5月21日11:11

患者心电图传至我院胸痛中心核心科室群，在心内科罗勇主任的指导下进行先期救治。

2019年5月21日11:17

我院120急救中心医生罗艳军、护士曾海南到达现场，发现患者已昏迷。查体：呼吸、脉搏、血压均未测到，患者呼之不应，双侧瞳孔散大固定，约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动未触及。心电监护显示室颤。罗艳军、曾海南立即给予患者徒手心肺复苏及电除颤。经除颤后患者复律。约8分钟后再次出现室颤，再次电除颤复律成功。

2019年5月21日11:40

现场医护人员向我院胸痛中心求助，立即派出心内科主任罗勇赶往现场参加救治。经过异常紧张的抢救，老人恢复为房颤心率，但仍频繁发作室速、室颤。在罗勇主任的指导下，医护人员立即进行反复电除颤、胺碘酮注射等治疗。医护人员心里清楚，发病的前2小时是心肌梗死的黄金救治时间，如果治疗不及时，那么心肌梗死可造成很高的致死率和致残率。但参与抢救的医护人员没有放弃。面对随时可能消逝的生命，他们唯有战斗，再战斗。

2019年5月21日11:46

　　罗勇主任到达现场后边指导救治边将患者信息传至我院胸痛中心的上级指导医院－－中国人民解放军联勤保障部队第920医院（原43医院），43医院心内科杨丽霞主任及其团队第一时间给予救治指导。

2019年5月21日12:30

       经过90分钟的治疗，老人心跳、间断自主呼吸恢复，这场惊心动魄的战斗持续了将近1个半小时，看到一只脚已经踏进鬼门关的陈某某最终生命体征恢复相对平稳，所有的医护人员都松了一口气。立即将患者转入县人民医院ICU继续进行高级生命支持。

2019年5月21日12:45

患者安全转入武定县人民医院ICU，在43医院心内科杨丽霞主任团队的指导下继续治疗。

2019年5月21日15:37

　　经过43医院心内科的精心指导和县人民医院胸痛中心的不懈努力，患者生命体征平稳，具备转院条件，准备转往43医院行冠脉造影及PCI手术。

2019年5月21日16:18

转院途中再次发生小插曲：因患者病情危重，且出现过心跳骤停，护送医生担心脑供氧不足，加大氧流量，出现转运进城时即出现氧气快用完的紧急情况。事无巨细，杨丽霞主任立却安排120急救医生罗艳军捏呼吸气囊皮球给患者供氧，同时指挥科室人员准备好转运呼吸机以及电梯，为患者的救治嬴得宝贵的时间。

2019年5月21日16:35

患者在杨丽霞主任及其团队的精心安排下，安全的转运至心内科病房。

2019年5月28日14:56

在病房度过凶险的7天，经过不懈努力，精心救治，患者于5月28日下午完成手术。

武定县胸痛中心急诊科李菊华主任介绍，急性心肌梗塞引起的心跳呼吸骤停往往因抢救黄金时间短暂，成功的很少。心跳骤停后每延迟心肺复苏1分钟，其死亡率将增加7%-10%，脑缺氧5分钟以上可能就会进入植物人状态，尽早开通罪犯血管，血运重建，可降明显低住院死亡率。李主任提醒，一旦出现胸闷、胸痛，以及左肩、上腹部疼痛，不能抱着侥幸心理，“等一等”“先看看再说”“可能是胃痛”，应该立即到正规医院胸痛中心进行进一步检查治疗，明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病，以免错过最佳抢救时机。