股骨头无菌性坏死医疗新技术落户昆仑中心卫生院

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近年来，股骨头坏死的发病率呈逐渐上升的趋势，越来越引起大家的关注与重视。由于早期股骨头坏死的症状和体征不明显，容易延误病情；中晚期的患者股骨头塌陷又容易造成骨关节炎，病残率很高。因此提高对股骨头坏死的认识，早期发现股骨头坏死，积极治疗，对降低病残风险具有显著地帮助。

病因：股骨头无菌性坏死主要是物理因素和生物因素联合作用的结果，引起成年人股骨头坏死的原因较多，目前已知的常见诱发因素有：

1.大量、长时间饮酒。

2.大剂量应用糖皮质激素。

3.髋部外伤，包括髋关节脱位、股骨颈骨折。

4.其他少见原因，包括家族性股骨头坏死、特发性股骨头坏死。

5.周遭环境的气压的变化，高尿酸血症，红细胞增多症都可能造成股骨头无菌性坏死。

主要症状和体征：

患者往往早期症状不明显，往往病情进展到半年至一年才开始出现髋疼，肿胀，随后逐渐出现下肢活动受限，疼痛剧烈，并出现保护性跛行，患肢不能负重，后期患者可出现患肢活动障碍，发现患者较健肢“短缩”，进而导致生活质量严重下降。患髋压痛，肿胀，局部皮肤温度不高，髋关节活动受限，伴有剧痛，晚期患髋关脱位、髋关节固定等。

治疗方法：

（1）保守治疗

保守治疗原则是：积极治疗原发疾病，消除外源性致病因素，如酒精、激素等，同时减少或避免负重，另外应用扩血管药、采用高压氧舱治疗均能缓解病情。治疗目标是重建或修复股骨头的血循环，促进坏死骨的修复，防止病情的进一步发展。

（2）手术治疗

手术治疗目前成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段，方法较多，依据病程分期决定手术方式，主要有髓心减压及植骨术、骨移植术、髋关节表面置换术、全髋关节置换术。但是费用比较昂贵。

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是自体生长因子的来源,利用自体愈合机制治疗创面,用于组织修复,是外科领域一个全新的课题。PRP治疗术是近年来发展起来的新技术,利用自体全血经离心后得到的血小板浓缩物，含有大量生长因子及蛋白质，释放到病变部位后，在促进软骨组织修复再生等方面作用显著，能促进软骨细胞增殖分化、合成透明软骨基质，促进滑膜细胞分泌生长。

股骨头无菌性坏死治疗新技术――PRP治疗已经在淄川区昆仑中心卫生院落户了。PRP技术运用自身血液制作高浓度生长因子血浆进行治疗，不产生排斥反应。手术微创、迅速、价格相对低廉，效果显著。

淄川区昆仑中心卫生院外科主任：张瑛

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