<h3> 2019年5月4日傍晚，甘肃省庆阳市人民医院一名骨科医生在下乡帮扶的路途中，驾车不慎与大型货车正面相撞，立即送至当地医院抢救，由于患者同时存在闭合性颅脑损伤，硬膜下血肿，全身多处骨折，创伤性休克，经过20余小时的救治，由于持续低血容量状态难以纠正，患者陷入深昏迷状态，当地医院通过医联体紧急联系到陕西省人民医院外联部，经陕西省人民医院医务处协调，于2019年5月6日凌晨连夜转诊，于早6时许患者被转送至陕西省人民医院。</h3><h3> 急诊外科值班医生白佳、陆奕兆接诊病人后，给予升血压药物维持，测得生命体征：心率150次/分，血压80/50mmHg，意识呈深昏迷状，向上级医生请示后，迅速成立创伤急救小组，给予镇痛，镇静，呼吸机辅助呼吸，输血、补液，抗休克等治疗，改善患者低血容量状态，纠正凝血功能紊乱，与此同时，急诊外科党星波主任积极与医院协调后，5月6日上午11时，将患者转入急诊ICU安排进一步抢救。</h3> <h3> 上午12时许，急诊外科李军主任医师查看患者后发现患者目前右腿足背动脉未触及，胫后动脉减弱，右小腿广泛瘀斑，散在张力性水疱，右足皮温低，结合右胫骨近端骨折，考虑患者骨筋膜室压力增高，同时有损伤<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘</span>动脉可能，急查动脉造影发现：右侧<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘动脉在分支前有中断，</span>遂请麻醉科会诊，综合评估手术风险后，决定急诊行血管探查修补手术，尽全力保肢。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">右小腿CTA和CT三维重建提示：右侧腘动脉血流不连续</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">打开敷料可见：右下肢广泛瘀斑伴散在大量张力性水疱</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘动脉损伤部位有血栓形成，取出血栓及作移植用的大隐静脉</h3> <h3>奋战在一线，争分夺秒</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 经过四个小时紧张的手术，不仅吻合了血管，恢复了右小腿远端的血运，同时对右小腿各筋膜室切开充分减压，还对小腿极差的皮肤及软组织条件做了适当的保护。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">术后复查下肢动脉CTA，右小腿远端血运已恢复</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 术后查体足背动脉可触及，为尽量保护右小腿皮肤，医护人员均每天多次查看患者右下肢皮肤及渗出情况，积极换药。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 2019年5月13号，血管吻合术后第三天，为改善患者基础生命状态，请耳鼻喉科医生会诊，在EICU床旁行气管切开，到5月20日，患者意识逐渐由朦胧状态恢复到睁眼、呼之有反应，与之交流能够点头示意。随着患者生命体征的平稳，在第一次手术后的18天时间里，创伤小组分三次为其分别进行了左胫腓骨、左股骨干、右尺桡骨、右肱骨近端、右股骨干、右胫骨髁间多达八处骨折的复位内固定术，每次术前，救治小组均开会讨论手术方案并积极进行术前准备，同时与麻醉科、手术室及时沟通协调，确保患者术前、术中、术后生命体征都能平稳过渡。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-10 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">左胫腓骨、左股骨干、右尺桡骨骨折切开复位内固定术</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-15 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">右股骨干、右肱骨近端骨折切开复位内固定术</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-24 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">右胫骨髁间骨折切开复位内固定术</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019年5月6日入院时及2019年5月30日换药时患者右小腿皮肤及软组织情况外观对比</h3> <h3>手术主刀医生李军主任医师陪同甘肃省庆阳市人民医院院长在急诊ICU看望病人</h3> <h3> 跨区域、多专业配合，为救治我们的兄弟的生命和日后的功能恢复争取了宝贵的时间。</h3><h3></h3>