榆林市星元医院心血管内一科成功开展支架内再狭窄疑难CTO病变的支架植入及药物球囊治疗杂交手术

星元医院心血管内一科

        患者李先生，5年余前因急性心肌梗死后在星元医院心内科行LAD中段及远段支架植入2枚，近日偶有间断胸闷不适，复查造影示LAD支架近端以远完全闭塞，侧支循环形成的CTO病变，拟开通支架内再狭窄段。

　　此次显示RCA近端完全闭塞（上次造影完全正常)

　　术中用left BU guiding后易造成LAD的嵌顿，换JL4guiding后Si o n blue J导丝尝试通过病变，发现病变部位很硬，guiding支撑效果差,Finecross微导管支撑下亦不能通过病变

　　换Gaia Second导丝在Finecross微导管支撑下反复尝试后进入血管内真腔

用1.25X15mm、1.5X15m m球囊多次反复预扩张病变

       2.0X15m m球囊多次预扩张近端病变后出现前向血流

2.5X15m m球囊充分预扩张后显示支架近端内膜增生明显，对血流影响大。拟予植入支架串联

　　精确定位后近端FIREHAWK3.0X18支架植入

　　支架植入术后Bingo药物球囊尝试置入受阻

　　快速双导丝进入，滑轨原理Bingo药物球囊置入后60秒充分释放

　　充分预处理近段病变后Bingo药物球囊以14atm压力亦60秒充分释放

      最后造影，完美恢复TIMI三级血流

　　心血管内一科成立于1999年，建科以来，追赶超越，勇立潮头，在学科建设、平台搭建、人才梯队等方面取得了显著成绩。标新开通我市首家互联网+远程动态心电诊断云平台，助力我科诊疗诊断再上新台阶。除开展各种心脏病的药物、介入治疗以外，运用冠脉介入手术治疗各种复杂冠心病，心绞痛，心肌梗死，射频电消融术治疗室上性心律失常，食道心电图;食道起搏及超速抑制诊断及治疗难治心律失常，心脏临时、永久起搏器的安装，介入封堵术治疗先天性心脏病等都已达到国内领先水平。目前，学科每年住院病人1500多人，开展冠脉介入治疗术(PCI)200多例，冠脉造影术500多例，先心病封堵术 20多例，临时、永久起搏器植入术30多例，射频消融术20多例。介入诊疗如冠状动脉造影术、急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠脉内支架术、 IABP支持下急诊PTCA治疗心源性休克、冠脉支架术后支架内闭塞再次PCI术、冠脉弥漫小血管病变PCI、冠脉PCI后急性心包填塞紧急心包穿刺置猪尾导管引流术、慢性闭塞病变PCI、无保护左主干开口支架术、冠脉多支病变PCI、前降支开口PCI、前降支中段严重迂曲病变PCI、前降支支架术与间隔支PTCA术、前降支闭塞病变PCI、分叉病变行(Reverse crush技术，Mini crush技术，T支架技术，DK Crush) 技术、左主干末端分叉病变(Ⅱ型)cross over技术PCI、心脏永久起搏器(双腔)保护下易化PCI;经导管室间隔缺损封堵术、经导管房间隔缺损封堵术(大房缺)、动脉导管未闭封堵术、缺血性心肌病心脏再同步化治疗(三腔心脏起搏器)、双腔心脏起搏器植入术、单腔心脏起搏器植入术、下腔静脉滤器植入术、房室结双经路射频消融术、预激综合征射频消融术;CAG+双肾动脉造影、心包穿刺置猪尾导管引流术(2500ml血性积液)、双尺，桡，肱及股动脉途径改良技术PCI、心脏瓣膜狭窄球囊扩张术以及心内电生理检查和有创血液动力学监测等多种复杂心脏介入手术。着力拓展心血管病介入诊治范畴，打造心血管科专科旗舰区，为更多百姓谋福祉，守健康。

　　贺海龙，主任医师，教授。榆林市心血管病介入诊治开创人。榆林市有突出贡献专家。擅长心血管病临床诊治、急性心肌梗死急诊PCl术、各类冠脉复杂病变PCl术及心脏起搏器植入术等。个人独立或参与完成各类复杂心血管病介入诊治手术达1万余例。