<h3>病史摘要：老年女性，72岁，维持性血透3年余，<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3年前在右股静脉使用临时导管进入透析，同时在右上肢AVF，自诉自3年前拔出右下肢临时管后右下肢间断出现肿胀，透析后可缓解，口服抗凝药物，近两月来右下肢肿胀呈进行性加重，体查右下肢腹股沟既往导管穿刺点处可触及震颤（有意思，莫非是置管造成了动静脉瘘？）简单病史陈述完，不多说上图！</span></h3> <h3>左右下肢对比，右下肢明显肿胀，经保守治疗无效</h3> <h3>行CT检查可见因3年前临时导管导致的狭窄</h3> <h3>行右下肢血管彩超，证实了猜测，置管导致股动脉和股静脉形成瘘道。</h3> <h3>行造影检查明确狭窄部位！完善相关检查后，就要考虑手术了，该患者老年女性，营养差，术前心衰表现明显，经过一个星期的治疗调整后，决定手术！术前思考：考虑患者目前右上肢有动静脉内瘘，而右下肢狭窄解除后，下肢亦存在动静脉瘘，从而回心血量增加，本身心功能差，是否会增加心脏负荷从而加重心衰可能，故需同时解决下肢动静脉瘘，故在解除狭窄的同时要关闭下肢瘘道，决定手术方案：球囊扩张+覆膜支架植入术。</h3> <h3>术前造影显示股静脉属支开放，近心端无造影剂通过，狭窄闭塞！</h3> <h3>操作过程：从左下肢股静脉入路，进行翻山后到达右下肢髂总-髂外-股静脉，通过狭窄处，造影明确定位</h3> <h3>选取RIVAL8mm*6cm球囊进行狭窄部位扩张，看到“小蛮腰”慢慢打开的过程，惬意！</h3> <h3>扩张完后将支架送到狭窄位置，定好位！（支架有点贵）</h3> <h3>释放覆膜支架的过程</h3> <h3>释放完后覆膜支架的形状和位置</h3> <h3>检验成果的时候，最后行造影，很完美！</h3> <h3>为了广大肾友能够快乐透析、开心透析，我们湘一家一直在努力从未停止过！最后感谢梁晨教授辛苦努力！</h3>