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赵锁仙

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用药指南

来自：医药汇通

药品“批准文号”的识别

药品批准文号的格式：国药准字+1个字母+8个数字

国药准字：代表该药品是经国家批准正式生产的药品，否则属于保健品、食品，或非法药品。

字母：H化学药品；S生物药品；Z：中药；B保健药品；J：进口分包装药品；F：药用辅料；T：化学诊断试剂。

部分中成药中含有西药，一定要详细查看药品说明书，特别是用于“降糖”、“高血压”、“气管炎、哮揣”、“感冒”的中药。

消渴丸：格列苯脲；罗己降压片：胍乙啶、双肼屈嗪、氯氮卓、异丙嗪、氢氯塞嗪；化痰平喘片：异丙嗪；感冒灵颗粒（片、胶囊）：对乙酰氨基酚。

“禁用、慎用”的区别

禁用=不得使用。否则，“有可能”发生某种严重后果，或“肯定”或“很可能”发生某种不良后果。

依托考昔：确诊的缺血性心脏病，外周动脉疾病或脑血管病患者禁用，否则有可能发生心脑血管事件（后果很严重）；

布洛芬：活动性消化溃疡患者禁用，否则肯定加重溃疡，很可能发生胃出血。

慎用=有条件使用。

氨基糖苷类抗生素：有明确的耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。但是，当临床有明确应用指征，且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据血药浓度检测结果个体化给药。

“剂量与极量”的区别

剂量：指的是有效治疗某种疾病时，所需要的药物用量；

阿司匹林：预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有效量为75mg/日；预防缺血性脑卒中的最低有效剂量为50mg/日。

极量：指的是某一种药物可用的最大剂量，超过极量时，药物变成毒药。

美托洛尔：最大剂量一日不超过300-400mg（存在个体差异），否则在可引起心动过缓。

极量与累及用药量有关：如对乙酰氨基酚最大剂量一日不超过2000毫克，否则可引起致命的肝衰竭。

剂量与用药间隔有关：对乙酰氨基酚最短用药间隔为6小时。

“空腹、饭前、饭后”的区别

空腹指的是禁食8小时；饭前指的是用餐前0.5-1小时；饭后指的是用餐后0.5小时内。

空腹：是为了避免食物的影响。如左甲状腺素片应早餐前0.5-1小时服用。

饭前：主要尽量减少食物对药物吸收的影响。如小剂量阿司匹林肠溶片需要饭前服用。

饭后：一是为了增加药物吸收，二是为了减轻胃肠道反应。如布洛芬片饭后服用时为了减轻对胃肠道的刺激，头孢呋幸酯片饭后服用是为了增加胃肠吸收。

酒石酸美托洛尔片：受食物吸收影响较大，要求空腹服用。酒石酸美托洛尔缓释片吸收不受食物影响，可优先选用。

“每日三次、每8小时一次”的区别

每日三次约等于每8小时一次，每日二次约等于每12小时一次，但也有例外。当出现例外情况时，药师需要做用药交待。

青霉素类、头孢类、大环内酯类、克林霉素类抗菌药物的抗菌效应主要与药物和细菌接触时间有关。每日三次=每8小时一次。

磺酰脲类降糖药可引起严重的低血糖，列奈类降糖药主要是降低餐后血糖。每日三次=随三餐服用。

米罗环素、多西环素等四环素类抗菌药物，属于时间依赖性抗菌药物，每日二次=每12小时一次。四环素类抗菌药物对胃肠刺激较大，一般建议饭后服用，因此需要适当调整用餐时间。

服药喝水有哪些讲究？

通常用250毫升水送服，服药后至少保持上身直立半小时，主要是避免药物黏附于食道；不要用茶水、可乐、果汁各种饮料送服，主要防止饮料与药物发生相互作用。

酶类（胰酶、胃蛋白酶）、活疫苗类（小儿麻痹症糖丸）、活菌类（双歧杆菌）、维生素C、青霉素类颗粒剂、头孢类抗生素颗粒剂等，水温不宜超过40℃，主要防止药物变性。

喹诺酮类（氧佛沙星）、磺胺类（复方新诺明）、抗病毒药（更昔洛韦）、降尿酸类（苯溴马隆）应多喝水（大于等于1500毫升/天），主要是减轻药物对肾脏的损害。

泻下类（硫酸镁）宜多喝水，主要预防脱水。

西药也有“忌口”

忌口：主要是避免食物与药物发生不良相互作用。

一忌西柚：西柚汁抑制“地平”类降压药的体内代谢，可引起致命的低血压；西柚抑制“他汀”类降脂药的体内的代谢，可引起转氨酶升高和致命的横纹肌溶解症。

二忌饮酒：可引起“双流仑样反应”（头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药物），可引起低血糖昏迷（口服降糖药），可引起呼吸抑制（镇静催眠药），可引起胃肠出血（布洛芬、阿司匹林、双氯酚酸等）。

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