“注意力缺陷多动障碍”就在我们身边

阿寸

小安

干预

孩子

治疗

药物

问题

症状

多动

妈妈

行为

问题女孩

　　小安生活在一个单亲家庭中，和妈妈一起。入院前，已经离家出走半个月没有任何消息。妈妈这次好不容易，终于在某个网吧里找到了女儿，好说歹劝，才带来医院就诊。最终我们考虑诊断为注意力缺陷多动障碍综合征（ADHD）、对立违抗障碍，同时伴随有严重的情绪障碍。

小安在小学的时候，就已经表现出了明显的ADHD症状，包括：上课注意力不集中，说话，小动作多，影响课堂纪律，平时丢三落四明显，容易和同学起冲突。这些表现，导致老师、同学和家长，平时对小安，更多的都是负面的评价，包括批评、抱怨，甚至在社交活动过程中，排斥、忽视她。受到这些负面的对待，小安的行为愈加显得让大家更难接受，比如：经常和老师对抗，故意违反学校纪律，不交作业，考试睡觉，上课故意喧哗，故意主动招惹同学；在家中，妈妈也无法有效管教，母女经常争吵并发生肢体冲突。这些行为又进一步加剧大家对小安的“讨厌”，简直成为大家心目中的“问题少女”。后来，小安经常流连网吧，结交校外的朋友，私自拿家里的钱，对老师、家人说谎。平时的情绪也变得不稳定，容易发脾气，烦躁不安。一次在和妈妈发生冲突后，离家出走，好几天都一直在网吧度过。

  这是一个挺典型的ADHD患者的病例。一开始有ADHD症状，但没有受到重视。ADHD症状，导致患者在学校生活、家庭生活中经常受挫，由此产生厌学、对抗等行为问题，同时还伴随有严重的情绪问题。如果小安能够在更早的时候就得到有效的干预，那应该会得到更多的接纳。

关于诊断和治疗

　　ADHD的诊断，在过去的25年里，几乎没有实质性的改变。

相对于诊断标准，治疗方法，特别是药物治疗，显得更加“简单”。目前我们能选择的药物，屈指可数。曾有学生这样跟我说，“老师，其实ADHD治疗很简单啊，就是那两三种药物，你会，我也会”。我内心最希望，ADHD的孩子们，只要药物就能解决问题，这样家长们就不用饱受折磨。但现实是这样的：药物能够改善ADHD的核心症状（虽然不是所有的孩子所有的核心症状一定能完全改善），但ADHD衍生的问题，药物是解决不了的啊！比如：社交问题，亲子关系，家庭问题，性格的发展偏差，等等。这些问题，都需要其他的手段来解决。 

“早期识别、早期干预”是关键

　　ADHD一定要尽早干预。越早得到重视，干预的过程会相对简单。如果已经有明显的行为问题，再去改善，医生和家庭都得付出更多的努力。

综合干预模式

　　对于小安，药物治疗可以改善了她的注意力，提高了自控能力，减少了多动、冲动的症状，但她依然存在和妈妈的关系欠佳、难以融入同学群体中的问题。这些问题的处理，需要其他的措施，包括行为管理、家庭心理治疗或者个体的心理治疗、社交技能训练。对于ADHD的治疗，医生需要的是一个团队，需要根据不同的情况，给予不同的处置措施。有些特定的问题，可以选择转介。我们也一直在努力，联合区域性的医疗和心灵疗愈的力量，发挥各自所长，互相补充，给不同的ADHD孩子，尽量提供更多的治疗手段选择。

儿童是发展的

　　在成长过程中，孩子的可塑性其实很强。我们务必用发展的观点来看待ADHD的患儿。只要父母有科学意识的去努力，孩子改善的可能就会更大。

结束语

　　近年来，ADHD越来越得到重视。大城市的教育系统对ADHD的了解、接纳度与日俱增，更多的是在小学1、2年级甚至幼儿园就建议就诊；相当一部分学校，还为ADHD的孩子们专门开班开课，引导孩子们管理行为、管理情绪。许多同行们大力开展科普工作，从不同的角度发展治疗方法，包括心理治疗、团体训练等等。对于ADHD，我们要早发现、综合干预，尽最大可能让ADHD的孩子们健康成长，这是很有社会价值的工作。

西部城市相对落后，对ADHD的认识还远远落后于发达城市，希望引起更多父母的重视，尽早找到科学的干预和养育方法，助力孩子的健康成长。