松宜往事一一5.6矿难

如秋

当年事故报告中的图

松宜煤炭矿务局陈家河煤矿“85.5.6”重大伤亡事故的初步调查报告

一九八五年五月六日十三时左右，陈家河煤矿机关人员和部分工人，在疏通地面矸石山涵洞内被暴雨冲下来的渣石上段30米时。涵洞内上段13米的渣石突然往下滑动，共计29立方米。把正在涵洞内工作的矿长文良鉴等17人冲至排水沟下出口的河里。文良鉴等8人当即死亡，其他9人立即送往职工医院进行抢救，途中又死亡1人，在医院抢救无效又死亡4人。共死亡13人，重伤3人，轻伤1人。现将这起事故的初步调查情况报告如下：

一、  事故经过

陈家河煤矿地面矸石绞车道旁防洪沟全长600米。水沟墙高0.8米，宽1.25米。该涵洞上出水口到排水沟的下出口107.5米。其中涵洞长65米，净断面为2.23平方米。其坡度最大30度，最小16度。

五月三日深夜。整个矿区遭到雷暴雨的袭击。仅四号凌晨2点至3点1小时的降雨量就达55.4mm。当天降雨量为76.4mm。四号19:20分至五号早晨8点降雨量为86.3mm。两天雨量为162.7mm。陈家河煤矿地面矸石山绞车道两边的渣石冲至旁边的排水沟内。到五日的8:30分涵洞全部堵塞。五号早班调度会后，矿主要领导商量决定，矿机关管理人员组织劳动。到涵洞出渣。接6分水管往下冲，结果冲不动，随后安排车间安装一台10kw的水泵抽水，水泵接到溜槽上部左侧。渣石遇水后好霍锹。当天中班开始出渣10米。六日上午共参加劳动共35人（机关管理人员20人，掘进三队二班工人15人）。其中在涵洞内工作的18人，(1人临时来涵洞叫文矿长接电话)。7人在洞外水沟攉锹。10人在洞外等待换班。下午一点钟左右，    涵洞上段30米的渣石中的13米突然下滑29立方米。并发出较大的响声。这时洞内的人都往外跑。只有4人跑出后躲在洞口一侧。在水沟7人中跑出4人，其余未跑出的17人被下滑的渣石冲撞在水沟下段的工字钢上后被水冲到末端至河床（排水沟下出口到河床高度为4.6米）。造成这起重大伤亡事故。

二、  事故原因

这起事故，伤亡人员多，影响之大。给党和人民造成了重大损失。13名阶级弟兄的不幸牺牲给死亡者家属及受伤同志带来了极大痛苦。这起事故的发生是我局安全生产管理上的一次集中反映。造成这起事故的直接原因：

一是无安全管理措施。在组织疏通涵洞渣石时，明知涵洞内疏通工作不安全。没有拿出具体措施和施工方案。又没指定专人负责安全工作，而是仓促组织人员。急于疏通。在疏通过程中，没交待安全事项。冒险蛮干。矿主要领导在思想上严重忽视安全生产。没有把安全放在第一位。使事故钻了空子。

二是违章作业。严重违反了煤矿安全规程103条规定：“在检查煤仓、溜煤眼和处理堵塞时，必须保证人员安全的措施。严禁人员从下方进入眼内检查和处理。”在安全无保障的情况下，组织三十多人进行施工。凭急于排除隐患，保证生产的热忱，冒险违章蛮干。矿主要领导带头违章作业和违章指挥，不按科学管理办事。安全管理混乱，是导致这次事故的主要原因。

三、采取的防范措施  

事故发生后，正在我局检查工作的省厅主要领导张正椿、刘志明、李思光以及矿务局所有领导和局安全科的同志，赶赴了现场进行调查，并迅速组织了抢救、善后和调查三个班子。当天下午召开了各矿和地面单位负责同志紧急会议。事故第二天省政府组织的省劳动厅靳副厅长为首的省经委、总工会、省劳动人事厅、省煤炭厅和地、县劳动部门亲临事故现场。看望伤员和事故调查。帮助我们分析事故原因。总结事故教训。指导我们做好今后的安全工作。直接帮助我们解决各方面的困难。千方百计抢救伤员和做好善后工作。尤其是对吸取这起事故教训和采取的措施提出了具体要求。

为了认真吸取事故教训，防止重大事故重复发生，我们除在五月六日紧急安全会议上布置外，遵照省劳动厅靳副厅长、煤炭厅张厅长和省经委、省总工会等领导同志意见。在安全上采取以下措施：

1、先在陈家河煤矿召开党委会。采掘队级干部会和职工会，认真吸取这次血的事故的严重教训。然后召开各单位负责人会和干部、职工会，使各级领导干部安全第一的思想有一个大的提高。真正做到安全工作“五同时”。使全局的干部、职工、家属都认真吸取这次事故的教训，做到人人皆知，家喻户晓。

2、立即开展一次安全检查。对目前我局的抗洪水、地面渣石垮塌、有毒有害气体等三大隐患，认真检查，狠抓整改。进一步完善各项安全管理制度，执行要严。对违章作业处理要严。每项工程无安全措施不施工。

3、加强经常性的安全教育。充分利用每周一次的安全活动日对照检查。做到安全警钟长鸣。工会、劳动、共青团等部门共同抓好经常性的安全教育，认认真真地、扎扎实实地开展反事故、反违章教育。

4、千方百计做受伤病人的治疗和死亡的善后工作。按政策规定，解决好死亡家属的具体困难。同时稳定职工情绪。切实保证安全生产。

以上报告妥否。请指正。

附：伤亡人员名单

                          湖北省松宜煤炭矿务局

                            一九八五年五月九日

伤亡人员名单，前13人为遇难者，后4人为受伤人员。