【科普】手外伤、足外伤病人术后护理

医养结合

皮瓣

患肢

病人

术后

再植

受压

保持

肢体

周围神经

固定

术后进入康复时期，这需要病人注意一些护理方面问题。（文末有金峰医院手术案例）

一、肢体护理

术后患肢制动时间：血管吻合时间为2周、肌腱缝合为3~4周、神经修复为4~6周、关节脱位为3周、骨折为6~8周。

一般手外科手术后，需要臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧），患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。保持伤口敷料的清洁，保持低温热塑板固定的有效性。

对于断肢（指）再植病人患肢体位需要用软枕垫高使之略高于心脏水平，确保患肢不受压或扭曲，病人不得大幅度翻身、坐起、保持床铺的整洁干燥，积极预防压疮。

对于皮瓣移植病人，行腹部或交腿皮瓣移植者，术后分别患肢用胶布或外固定支架固定于适当位置；患者绝对平卧休息10~14天，抬高患肢20-30度，不能向患侧侧卧，避免皮瓣受压，影响皮瓣的血液循环。保持皮肤清洁，按摩受压部分，如骶尾部皮肤，积极预防压疮。

对于周围神经损伤病人，需要保持修复后的神经处于无张力状态，并固定于功能位；臂丛神经修复者术后24小时内，伤口敷料处用盐袋压迫，以防出血。

二、功能锻炼

健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日3~5次，每次10~15分钟，以不疲劳为主。

三、出院后的注意事项

不时随诊、定期复诊。

对于断肢（指）再植病人：患者感觉功能末恢复前，应注意保护患肢，以免发生烫伤或冻伤；3个月内避免再植肢体用力过度；定期复查；继续再植肢体功能锻炼，进行日常生活活动。

对于皮瓣移植病人：①在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤。②皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染。③不时随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后3—4周进行。

对于周围神经损伤病人：①勿随意取下或拆除外固定，避免缝合的神经在愈合前发生再断裂。②周围神经损伤的病人很难从发病到完全康复都住院治疗，出院后继续康复训练尤为重要。③有条件的病人可每日或隔日来院理疗，也可2周复查1次，如病情加重、矫形器不适、皮肤破损等应立即就诊。 ④鼓励患者积极参与家务活动，尽量生活自理，尽可能做一些作业活动，如工艺、娱乐等。

四、饮食指导

做完手术，需要6小时后即可进饮食。进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。一般食物为高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维食物，例如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等并注意多饮水，禁吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅。