<h3></h3><h3> 2019年5月17日上午，龙岗区妇幼保健院门诊大厅内，一名女性患者在排队挂号时突发头晕、心慌、胸闷、全身冷汗，体力不支，几欲摔倒，她当时看了一眼自己随身佩戴的运动手表，发现手表无法显示心率，当即求助了我院的导诊护士，并在她们的指引下来到门诊内科就诊。</h3><h3> 内科副主任医师杨善标对病人进行快速查体后，测得心率146次/分，血压90/54mmhg，初步诊断该患者为“室上性心动过速”，并马上为其开通绿色通道，将患者转移至门诊心电图室优先进行检查。检查后发现患者心室率达166次/分，诊断为“室上性心动过速”。<br></h3> <h3> 内科副主任医师黄丹丹首先刺激了患者咽部进行复律，但未能成功，当即决定对患者实施“改良瓦氏动作”（Modified Valsalva Maneuver Technique,MVMT）进行复律，由心电图室主治医师张平辅助患者做抬腿动作。2分钟后，患者复律成功，心慌症状消失，血压也恢复正常值，无头晕、胸闷现象。再次复查心电图检查结果显示为窦性心律，已基本恢复正常。<br> </h3> <h3> 2019年5月19日，又有一名患者因近期感觉明显心慌，来心电图室进行常规心电图检查，张平医生检查时发现患者心室率达176次/分，远高于正常范围，确诊为“阵发性室上性心动过速“。在内科黄医生的指导下，通过吹气和抬腿，双重刺激迷走神经，从而终止了患者心动过速发作。该患者不适感很快得到了缓解，心律恢复至92次/分。5月17-19日，门诊部已两次利用“改良瓦氏动作”帮助患者成功复律！</h3> <h3></h3><h3 align="center">阵发性室上速，心室率162次/分</h3> <h3></h3><h3 align="center">恢复正常窦性心律，心房心室率89次/分<br></h3> <h3><b>什么是“改良瓦氏动作”？</b><br> 2015年《The Lancet》杂志（中文译名《柳叶刀》，是目前世界医学界最权威的学术刊物之一）发表了REVERT研究，提出了一种新的迷走刺激方法，该方法被称为“改良瓦氏动作”。<br></h3><h3>改良瓦氏动作是近些年开始使用的一种新的转复阵发性室上速手法，在原有瓦氏动作的基础上增加了仰卧、吹气、抬腿等动作，进一步促使短时间内胸腔内的压力变化，以及增加下腔静脉回心血量，产生更明显的心率变化，其室上速的转复成功率较标准瓦氏动作有很大的提升（43%VS17%） 。</h3><h3><b>“改良瓦氏动作”的优点有哪些，具体能够为患者带来哪些方便呢？</b><br> 改良瓦氏动作具有快捷、操作简便、经济、无创、安全的优点，避免了患者静脉穿刺、监护、使用抗心律失常药物等操作，用于紧急情况下快速缓解心动过速等症状。<br>该方法具体实施要点如下：1、患者取半卧位或坐位。2、取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒。3、立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。<br> 但应注意，无论是瓦氏动作还是改良瓦氏动作，其核心内容均是通过憋气改变胸内压，造成回心血量迅速减少，之后吸气及改变体位，使血容量迅速增加的情况，以此促进心脏充盈、缓解心动过度，一般用于病情相对平稳，身体条件较好的患者。必须在专科医师的严密监护下实行。部分病人通过此法未能缓解，则需改用抗心律失常药物、食道调搏、电复律等方式，或进行射频消融手术才能根治。<br></h3><h3><br></h3><br>