国医学校的美篇

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反复发作的扁桃体炎将近4年余，每年发作5～8次——孟仲法儿科医案

山本健太郎（日本），男，9岁。

1995年2月初诊。病儿罹反复发作的扁桃体炎将近4年余，每年发作5～8次。发作时高热达39～40℃，高热可达两周以上，咽部红肿化脓，纳食不佳，体重减轻。面色苍白少华，偏瘦小。咽红(+)，扁桃Ⅲ度肿大，充血重，上有黄白色脓点。舌红，苔黄腻，颈部淋巴结豆粒至枣样大小而多。心肺正常，腹软，肝脾未及。皮下脂肪腹壁仅25px，血常规白细胞12000，中性78%，淋巴22%，红细胞320万，血红蛋白11克%，本次发作已二周，用青霉素一周，体温现为38℃。诊为风热乳蛾，脾失健运，气血不足，致正虚邪恋，宜补益气血，健脾助运，清热祛邪。

炙黄芪20g 太子参20g 当归10g 蛇舌草15g 地锦草15g 山豆根6g 生大黄3g 益母草10g 川芎6g 射干9g 玄参9g 生山楂9g 仙灵脾6g 生地15g 生甘草6g 7帖。另野菊花4.5g 黄芩3g 绿茶3g 甘草3g 煎汁7500px，含口内，1分钟后咽下，时时含之，每日1帖，并以桑椹10g 枸杞子15g 黄精15g 煮乌骨鸡肉300g 作菜肴，隔日食用（可分数次吃）。1周后复诊热退纳增，扁桃缩至Ⅱ度，充血减轻。继以一诊时方药及食疗和日漱口等法应用1周。三诊时，扁桃体缩至Ⅰ度，充血已不明显，脓点消失，颈部淋巴结缩小而减少，儿面色转红润，食欲转佳，未再发热。前方去山豆根、生大黄及射干，加白术、灵芝各10g 14帖。停用漱口方，食疗改用黄芪、桑椹各15g煮鸽子或黑鱼食用。每周2次。四诊时病儿体重增加，面色红润，食欲良好，血红蛋白升至12.8g%，红细胞为450万，白细胞8000，中性40%，淋巴60%。扁桃仅有痕迹，充血消失，舌质淡红薄白苔，颈部淋巴尚余绿豆大小少许散在。腹壁皮下脂肪增至45px。继给三诊时方及食治健用2周。五诊时一切恢复正常，但继给增免抗感方剂及食治1月停药。以后半年内未曾再发。

行走及上楼困难已2年余，经外院诊治已确诊为先天性肌营养不良症——孟仲法儿科医案

吕××，男，6岁。

1994年7月21日初诊。主诉行走及上楼困难已2年余，经外院诊治已确诊为先天性肌营养不良症。检查病儿面色苍白，外形较为瘦弱，易出汗乏力，食欲一般。两下肢肌肉萎缩，腓肠肌肥大而硬。膝反射未能引出，脉细弱，手脚偏冷，舌质淡胖微红，苔白腻。脾肾不足，血瘀脉络不畅，气虚足痿。予补中益气，健脾补肾及活血通络。

党参20g 白术10g 炙黄芪20g 仙灵脾6g 巴戟天6g 仙茅6g 红花6g 桃仁12g 当归10g 川芎6g 山茱萸肉6g 五味子6g 枸杞子15g 炙甘草6g 大枣6枚。14帖。另给金刚丸每次5g日服2次。2周后复诊，行走未见好转，面色为红润，纳增，精神转佳，而手脚亦稍转温暖。脉有力，舌淡红薄白，仍予初诊方剂及金刚丸续服2周。建议四肢按摩及适度运动锻练。三诊时行走有好转，两下肢转温暖，腓肠肌有软化趋向，上楼仍困难。病儿曾作肌酸磷酸激酶(CPK）及丙酮酸激酶(PK)检测，都明显偏高，心电图正常。肌电图呈肌病型。病情有明显改善。将原方稍减活血祛瘀药物，金刚丸日服不停，每月来诊1次，运动按摩不辍。至94年低时，病儿体重增加，食欲良好，面色红润，四肢温暖，但下肢的腱反射未能引出，行走如常，登楼困难减少。给予膏方服食如下。

党参250g 太子参250g 炙黄芪300g 仙灵脾120g 山茱萸肉100g 钩藤120g 当归150g 桃仁200g 红花100g 川芎120g 灵芝200g 五味子150g 桑椹150g 赤芍、白芍各150g 杜仲150g 牛膝150g 熟地200g 枸杞子200g 淮山药200g 丹参150g 鹿角胶100g 阿胶150g 鸡血藤150g 炙甘草60g 核桃仁250g 大枣250g 冰糖250g。金刚丸在服膏方期间停服。膏方服完后继服。如此用药达6年，情况保持稳定，生长发育正常，行走正常，登楼稍有困难而缓慢。

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