<h1>今年五月份我们收治了一位脊髓空洞伴有脊柱侧弯的患者，四肢无力，近期加重，患者入院时因双侧髋部困痛无法入睡，痛苦难忍，双下肢无力。入院后查体除了双上肢痛觉减退，一侧颜面部少汗，无其它阳性体征！</h1><h1><br>患者脊柱侧弯和脊髓空洞的关系也无从考证，如何治疗成了我们团队的难题！经全科病例讨论，认为患者痛温觉减退，和一侧面部少汗和进行性加重的症状，可以考虑先行脊髓空洞分流术，但行腹腔分流还是胸腔分流，大家意见不一致。查阅文献资料，结合患者病情，我们最终决定实施脊髓空洞-胸腔分流术。</h1><h1><br>术前谈话中，我们直言相告病情复杂性和手术不确定性，和相应的手术风险及替代治疗方案。患者及其家属给予我们极大的信任，到现在还记得患者的话：“刘主任，病在我身上，你是给我去病的，我相信你也想让我好起来，就算这个方法不行也是为了我好，所有风险我们愿意承担，我们相信你们！”</h1><h1><br>在病人的信任下，我们为患者实施了脊髓空洞胸腔分流术，术后患者当晚便睡了个好觉，一周后出院，出院时患者双上肢痛觉对称，原有症状基本消失。近日半年来复查，恢复良好。<br></h1><h3><br></h3><h3></h3><h1>面对疾患，医患都渴望一个好的治疗结果，但每一个患者个体都是独一无二的，同样的疾病在不同患者身上的表现也是千差万别的。面对抉择，需要患者的信任，给我们一次无畏前行的动力。面对好的结果患者心存感激；偶遇坏的状况医生坦然面对。与疾病的斗争需要医患同心，只有常胜将军，没有不败的战役，两难时刻，患者的信任可谓一剂良药！</h1> <h3>脊髓空洞和脊柱侧弯到底是啥关系：是鸡生蛋还是蛋生鸡？</h3> <h3>查阅文献：发现两者互为促发因素，脊髓空洞会引起脊柱侧弯，侧弯也会造成脊髓空洞，但两者同时有时，先处理脊髓空洞！</h3> <h3>诊断明确，手术该如何做？</h3> <h3>查阅文献，三博范涛主任报道的脊髓空洞-胸腔分流效果不错，曾见过范主任做过一例这样的手术，科内讨论，同意我们电生理监测下行脊髓空洞-胸腔分流术。</h3> <h3>手术顺利，打开胸3/4半椎板，剪开硬膜，寻找脊髓背根附近最薄弱的部位造瘘，放置引流管。放置T型管时有点费劲，T型管两端可以任意裁剪，不能太长，太长放置时有难度，再者创伤大；但也不能太短，太短放置时相对容易创伤小，但容易脱出。我们最后反复术中测量校正，觉得两端各留5mm，放置起来相对好放，脊髓造瘘口约6mm，创伤小。在胸科霍云奎主任的协助下将引流管经8/9肋间放入胸腔。</h3> <h3>术后第一天，查体双上肢痛觉较前灵敏，术前因髋部困痛无法正常睡眠，术后当晚没有发作，睡了一个好觉。</h3> <h3>术后第一日查房</h3> <h3>术后半年复查，患者原有症状明显缓解，睡眠质量较术前明显提高</h3>