玉溪市医疗保险中心举办2019年医保稽核培训

李沐锦

　　为提高稽核管理水平,规范稽核工作流程,提升稽核队伍业务素质,确保2019年定点医药机构专项治理及打击欺诈骗保工作取得实效。玉溪市医疗保险中心于2019年5月15日开展了医疗保险稽核培训，市县区医疗保障局、医疗保险中心相关工作人员共42人参加了培训。

　　培训前市医疗保险中心金荣芳副主任进行了动员讲话，讲话强调，此次培训既是开展工作的需要，也是对县区培训需求的回应，对参会人员提出三点要求：一是要认清形势，增强稽核责任感。近年来全市稽核工作虽然取得了一定成效，但形势依然严峻，监管对象不断增加、社会期望值较高，骗保方式升级快，传统监管能力较弱，因此，工作中务必认清形势，时刻保持清醒头脑；二是要强化措施，加强监管。监管制度能否“长出牙、带上电”，关键在于落实，全市上下要保持监督检查的高压态势，实现监管常态化、规范化、制度化。对外严厉措施，对内强化内部控制制度，切实防范风险，确保基金安全；三是要保证纪律，专心听讲、认真领会，让本次培训取得实效。

　　会上，邀请注册会计师对“开展定点医药机构财务会计、药品（耗材）购销存检查工作”主要法律依据、专项检查内容及程序、检查方法等相关问题作了专业规范的讲解。

　　县区交流环节，各参会人员踊跃发言，从监管方法、数据分析、监管网络、杜绝死亡人员家属冒领医保待遇、档案管理等多方面进行了经验分享交流，并针对当前工作存在的问题，提出了意见建议。

　　

　　培训还对医疗保险意外伤害案例进行了解析；对稽核笔录格式、要求，稽核流程、稽核报表要求作了讲解，现场答复了各县区提出的问题，并对2019年定点医药机构专项治理工作作了相关要求。

　　通过此次培训，全市稽核管理和具体经办人员进一步了解了目前医保稽核工作的重要性和紧迫性，增强了稽核工作业务理论知识。大家纷纷表示，在今后的工作中，将不断加强学习，更新业务知识，努力提高自身的业务素质；不断创新工作方法，站好岗、履好职，尽好责；加强沟通协调，众志成城，构建起医保基金监管的长效机制，做好医保基金的守护者。

参会人员积极交流