手足口病又来了

常勇

随着气温升高，春夏交界，不少春夏季传染病开始流行，家长们又开始担心一年一度的“话题”——手足口病了。的确，4月初期还悄无声息的手足口，到4月底各地陆续开始进入增多期。

然而在现在的气温下，孩子们身上有些红疹子非常常见，手足口病并不见得是唯一的解释，疱疹性咽峡炎、水痘等也趁着春风流行了起来，如何分辨？得了手足口怎么办？没得手足口怎么预防？每年一轮的手足口病应对时间到。

一、手足口病是什么？

手足口病：hand-foot-mouth disease，HFMD，常见传染病。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

1. 病原学：由多种人肠道病毒，包括肠道病毒71型（EV71）、A组柯萨奇病毒（CoxA）等引起。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存传播，所以夏季成为了其高发时期。

2. 易感人群：以婴幼儿发病为主。

3. 病程特点：潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。

4. 传播途径：

胃肠道传播：即粪-口途径。

呼吸道传播：飞沫、咳嗽、打喷嚏等。

亦可因解除患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液、被污染的手及物品等接触传播。

二、手足口病有哪些症状？

1. 普通病例：即轻症手足口，占99%左右。

 半数宝宝发病前1-2天或发病时伴发热，体温38℃左右。

 起病初期有轻度上呼吸道感染症状，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、头痛等。

四部曲：患儿手、足、口、臀四个部位可出现斑丘疹和疱疹。

四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

水疱和皮疹通常在1周内消退。

手、足、口病损不一定会全部出现！

2. 重症病例：极少数。

出现神经系统、呼吸及循环障碍表现：精神不振，嗜睡、频吐、甚至抽搐；烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、腹痛、手脚发凉等，如出现这些情况多提示病情较重。

少数，特别是EV71感染患儿，病情凶险，有致死可能。

三、都是出疹怎么办？

夏季许多疾病都容易长疹子，如何判断呢？对于最常见的手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘和丘疹性荨麻疹，可参见下表：

四、预防

1、卫生：注意个人卫生和饮食习惯，注意家庭环境卫生。（最主要的是养成洗手习惯，注意家庭卫生，注意通风）

2、减少接触：手足口病流行期间尽量少让宝宝到拥挤的公共场所，尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少感染的机会。

3、及时治疗：一旦怀疑或者确诊感染，要及时到医疗机构就诊，密切观察病情，以免延误治疗。