肥胖日丨全球每年“胖死”的人至少280万

陈颐

正值5月11日“中国肥胖日”，为科普对肥胖的正确知识，帮助更多胖友找到合适有效体重管理方案，由中日友好医院主办，强生医疗支持的2019年中国肥胖日科普活动在北京展开。

近年来，我国的肥胖现象呈爆炸式增长。根据最新国际医学杂志《柳叶刀》发布数据，中国有9千万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，已高居全球榜首。

在中日友好医院义诊现场，普外科副主任孟化提出：“中国有1.139亿糖尿病人群，9000万肥胖人群，肥胖和糖尿病的人群是我们的目标人群，大约是7000万。”

2017年美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学学院会（ACE）联合发表声明，指出肥胖是基础的慢性疾病。世卫组织更是发出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万 。肥胖已经成为严重的社会问题，科学减重刻不容缓。

孟化提出，仅仅认识到肥胖是一种疾病，也是疾病的温床是远远不够的。减肥是一种艰难的、长期的、科学的治疗。控制体重，需要长期保持能量摄入的量出为入，加强运动锻炼和体力活动，改变静坐乏动的生活方式，必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗，对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样，才能使体重得到隐定有效的控制。

很多人都遭遇过“减肥—复胖”的噩梦，尤其是几轮反复之后，让你觉得似乎自己的身体注定了是这么胖，好像是自己的个人意志在和生理系统较劲，而每每都是生理系统占上风。孟化说：“可能这还真不能怨你，一切要从广为国际医学界采纳的调定点理论说起。”

据他介绍，“调定点”是维持身体正常运转的节点，好比我们的体温被调定点控制在37度左右，一旦超过或低于这个调定点身体就会生病；而体重也有一个固定的调定点，用来调节饥饿感与新陈代谢，让体重维持稳定。而有些肥胖朋友的调定点天生就比别人高，所以即便在人工的调解下（运动与节食），调定点仍然会跑偏跑高，这时你的身体就会产生反应，再次导致“复胖“。这就是为什么许多朋友用尽了愚公移山的力气减肥， 最后都无法逃脱“重复肥胖”的恶性循环，是因为这些胖友的身体内的调定点高高在上的原因。

调定点管理着我们的体重保持在稳定的范围内，不幸的是，调定点是条单行线，它一旦上调了，就很难再降低！

而调定点升高了，体重必然增加，现代生活方式带来的诸多变化，包括我们的饮食结构、睡眠、压力和生活规律等，都会刺激调定点的上升。坏消息是，依靠生活方式、饮食结构的改变，或者药物的干预，对于调定点的改变收效甚微；单纯依靠节食，更是无法降低体内调定点的。如同我们都需要呼吸，憋气1分钟是可以的，但不能一直憋下去啊；同理，刻意节食可能在短期内见效，一旦恢复之前的饮食方式，体重肯定会反弹回来。

好消息是，科学家发现，减重手术能改变调定点：减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

减重手术作为一种微创手术，它的安全性是否有保证？

孟化介绍说，目前较为有效的微创解决方案有两种：袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。

这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少等特点。当患者的体重减轻后，患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的缓解或改善。

减重治疗后一年平均体重降低31公斤，10-15年平均体重降低20kg。相比不接受减重治疗的患者，减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%，并能显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。

减重治疗还可以有效解决和改善心血管疾病及其他合并症，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。

83.6%以上的患者睡眠呼吸暂停得到改善。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重治疗是最为有效的治疗选择之一。此外，减重治疗还可迅速减少下尿路症状发生的频率和严重程度。

我是2018年9月10号做的手术，今天5月10号，正好满8个月，请大家猜一猜我一共减了多少斤体重？

80？太少了。到今天整整8个月，我减了104斤。

一位40岁左右的女性站在中日友好医院一间小型会议室内，面对渴望减肥的胖友们，坦诚地讲述自己的减肥故事。

我原体重是230斤，现在我是126斤。我BMI肥胖指数原来特别高，好像30多，现在正常值是22.9，18-24是正常值，我终于告别胖和超重人群，变成一个体形比较标准的人群一分子，我心情特别好。

听起来是一个非常励志的故事，在大多数人对减肥的认知中，管住嘴、迈开腿是最深入人心的基本常识。还有哪些让人痛快一些减肥的办法吗？

孟化大夫说，他一年大概做500多个减重手术，在中国全年8000例减重手术中，他做的数量是最多的。“美国3亿人口，每年要做25万例减重手术。中国有1.139亿糖尿病人群，9000万肥胖人群，又有肥胖和糖尿病的人群是我们的目标人群，大约是7000万。”

孟化大夫要做的手术会越来越多，难怪他说做手术就是锻炼身体。

孟大夫可亲可敬