<h3><b><font color="#ed2308">单位：重庆医科大学附属第一医院血管外科</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308">术者：成军副教授，李凤贺副主任医师，冯洋洋医师</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308">介入室技术人员：伍胜</font></b></h3><h3><font color="#ed2308"><b>介入室护士：薛雪，彭煏涛</b></font></h3> <h3>患者，男，87岁，因反复双下肢疼痛20余天转入我院！查体：右侧足趾远端皮肤发黑，足背局部皮肤溃烂，双侧股、腘动脉可扪及，右侧胫后、足背未能扪及，左侧稍弱！</h3> <h3><b><font color="#010101">我院双下肢CTA</font></b></h3> <h3>造影右侧腘动脉远端未见显影</h3> <h3>周围可见侧枝循环形成</h3> <h3>路途引导，导丝导管跟进</h3> <h3>造影剂远端少许外渗😓😓😓</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>BARD RIVAL 4mm*300mm球囊扩张</b></font></h3> <h3>腘动脉近端可见血流通过，局部充盈缺损</h3> <h3>考虑患者主要膝下病变为主，尝试开通隐约可见的腓动脉</h3> <h3>路途引导下反复尝试正向开通，十分困难，考虑患者高龄，是否一定开通血管😰😰😰</h3> <h3>成军教授考虑患者膝下病变较重，近端开通可能改善一部分血供，但远端病变未开通可能无法缓解症状，当机立断逆行穿刺腓动脉！👍👍👍</h3> <h3>路途引导微穿针穿刺腓动脉</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>上下齐头并进，顺利会师👏👏👏</b></font></h3> <h3>V18导丝穿过单弯导管</h3> <h3>经上端鞘抓出V18导丝前段，并经鞘再次置入导丝</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>BARD ULTRAVERSE 2mm*300mm球囊扩张</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>BARD ULTRAVERSE 2.5mm*220mm球囊再次扩张</b></font></h3> <h3>造影可见腓动脉显影</h3> <h3>管腔局部可见充盈缺损，局部可见明显螺旋形夹层形成</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>再次更换Cordis SAVVY LONG 3mm*150mm球囊再次贴附</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>BARD RIVAL 4mm*300mm球囊扩张</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>BARD RIVAL 6mm*10cm球囊扩张近端夹层处病变</b></font></h3> <h3>造影夹层贴附不佳</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>置入波科INNOVA 6mm*150mm支架、5mm*150mm支架</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>6 mm球囊后扩张</b></font></h3> <h3>支架形态可，血流速度可</h3> <h3>保留穿刺鞘术后溶栓治疗</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>经过两小时挥汗如雨，患者术后立即疼痛明显改善，远端可见明显血液灌注！成教授、李教授真是辛苦，为了减少患者痛苦，竭尽全力！</b></font></h3> <h3><font color="#010101"><b>术前术后ABI对比明显改善！患者症状亦明显改善！</b></font></h3>