<h3>患者男，56岁</h3><h3>电动车摔伤6小时，左肩部触地</h3><h3>查体：左肩关节肿胀严重，左肩胛处背侧压痛明显，可触及骨擦感、闻及骨擦音，左肩关节活动受限，左肘关节、腕关节及手指各关节活动正常，左上肢皮肤感觉尚可，末梢血液循环好。</h3><h3><br></h3> <h3>急诊科肱骨近端平片（未包含肩胛骨全部）</h3><h3>急诊科初步诊断为肩胛盂骨折</h3> <h3>急诊科为明确诊断遂做肩关节ct平扫加三维重建</h3> <h3>冠状位显示肩胛骨体部骨折</h3> <h3>骨折线位于肩胛冈下缘</h3> <h3>三维CT重建可明确骨折线位置，骨折移位明显</h3> <h3>骨折线位于肩胛冈下缘约1cm</h3> <h3>肩胛颈下方内侧缘有一游离骨折块位于肩胛盂下缘（这也解释了急诊科平片显示肩胛盂骨折，其实是肩胛骨外侧缘游离骨块）</h3> <h3>术前诊断：左肩胛骨骨折（IdebergⅣ型）</h3><h3>术前规划：完善术前相关检查（胸片，心电图，抽血化验），无手术禁忌症，2019.05.05全麻下行左肩胛骨骨折切开复位内固定术</h3> <h3>患者右侧卧位，取内外侧双切口，肩胛骨外侧缘纵行直切口，内侧倒“L”切口</h3> <h3>钢板选择，外侧缘选用解剖肩胛颈专用钢板，内侧选用肩胛冈“L”型专用钢板</h3> <h3>从外侧切口分离肌肉并保护神经血管探查骨折断端，巾钳牵拉骨折端远端骨折块，复位肩胛骨内侧缘，用解剖直锁定钢板打入螺钉固定，术中可见肩胛颈一游离骨折块，咬骨钳修剪后复位并用一枚螺钉固定</h3> <h3>内侧切口探查骨折断端，可见骨折线位于肩胛冈下缘约1cm，巾钳牵拉骨折断端维持复位，于肩胛冈下缘放置倒L型钢板，打入螺钉固定</h3> <h3>术后拍片见骨折复位良好，钢板位置了，螺钉固定可靠</h3> <h3>术后处理：术后48小时病人负压引流瓶引流出血性液体约300ml，术后24小时后嘱患者下床活动，肩关节耸肩活动，肘关节、腕关节及手部各关节正常活动，术后第四天，负压引流管无明显液体引出，拔除引流管，辅助患者加强患肩关节外展、上举活动。</h3>