康乐医院超声科微创介入聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张——健康与美丽带给您！

康乐医院超声科 翟医生

穿裙子的季节到了，您想象闫妮一样美美的穿着短裙出街，还是……

像他一样……腿上“爬满蚯蚓”(ー_ー)!!

什么是静脉曲张？

下肢静脉曲张，顾名思义，主要指的是下肢的浅静脉迂曲扩张，也就是皮肤下有迂曲的血管，好像“蚯蚓”一样；有时血管会形成一团，好像血管瘤，它非常的软，可以用手把它压平，病人躺下后就像正常人一样，但站立后下肢皮肤上就会出现这些疙瘩样的东西。

引起下肢静脉曲张的原因有哪些？

引起下肢静脉曲张的原因应归咎于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续地升高。人体的下肢静脉分为浅静脉(浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉)和深静脉，浅静脉的血液直接或通过两者之间的交通支流入深静脉，最后回流至心脏。由于人体通常都是站立位，为了抵抗地球的引力，下肢静脉内有一连串特殊的结构---静脉瓣膜。静脉瓣膜的作用相当于一个阀门，单向开放，只允许静脉血向一个方向，即向心脏方向流动而不允许反流。当静脉瓣膜功能出问题时，下肢静脉内的血液就会反流，使血液淤积在小腿。因血柱的重力以及腹压增高也会破坏原来薄弱的或正常的静脉瓣膜，使得血液持续性反流，产生压力作用于下肢浅静脉，下肢浅静脉周围没有组织能够支持，所以只能在压力的作用下出现迂曲扩张，但此时的静脉血管是通畅的，只不过是血液可以双向流动。

下肢静脉曲张的发生常与职业因素有关，经常从事站立工作的人，重体力劳动者，早期临床表现可无不适，随着病情的进展，血管的迂曲扩张不断加重，可出现久站和行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、淤曲、扩张的静脉，重者呈团块状。

那些疾病和人群容易患病？

能引起下肢静脉曲张的疾病除单纯大隐静脉和小隐静脉功能不全外，还有原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征、Budd-Chiari综合征等。但其中最常见于单纯单纯大隐静脉和小隐静脉功能不全(单纯下肢静脉曲张)和原发性深静脉瓣膜功能不全两种疾病，占所有静脉曲张患者的95%以上。

根据上海市第九人民医院的一项流行病学研究表明，在我国，各种原因导致的静脉曲张在所有人群中的的发病率高达9%左右。任何职业的人都会患下肢静脉曲张，主要发生在长期站立或坐着不动的工作者以及重体力劳动者，如交警、教师、理发师、搬运工、农民、酒店迎宾小姐、外科医师以及妊娠期妇女等。有习惯性便秘、慢性咳嗽、腹水等，也容易引起下肢静脉曲张的发生，可以说任何一种会引起腹压长期增高的因素，也都会导致下肢静脉曲张的发生。

迎宾小姐

外科医生

下肢静脉曲张症状有哪些？

下肢浅静脉迂曲、沉重、乏力、酸胀、胀痛、水肿，还会出现一些继发性的疾病，如湿疹、皮炎，严重的还会引起色素沉着、慢性溃疡。有的病人的静脉曲张团块会突然变硬，剧烈疼痛并出现感染的征象，有人会出现寒战高热。

出现溃疡后能愈合吗会不会截肢？

静脉曲张发生后，由于血液的倒流导致下肢静脉内形成高压而瘀血，长期的瘀血导致下肢皮肤的营养不良，一旦破溃很难愈合，形成难治性溃疡。此时如不解除下肢静脉内的高压状况，溃疡很难自行愈合，严重影响患者的工作和生活。由于此种溃疡为静脉性溃疡，患肢的动脉血液供应并无障碍，一旦解除静脉内高压，溃疡很快可以愈合，故不会导致截肢。

除溃疡外还会引起哪些后果？

除可导致经久不愈的慢性溃疡外，静脉曲张还会导致血栓性浅静脉炎、小腿皮肤湿疹、淤滞性难愈性皮炎、下肢皮肤色素沉着、以及反复发作的小腿软组织炎症(如丹毒和蜂窝织炎)等。除以上并发症外，本病的最危险的并发症是曲张静脉破裂出血。出血量小时可自行止血，如出血量太大，可导致出血性休克而危及生命。还有一些血栓性浅静脉炎患者，血栓可以沿着浅静脉蔓延到深静脉导致深静脉血栓，严重者因深静脉血栓的脱落而引起危及生命的肺栓塞。

得了静脉曲张后应做哪些检查确诊

下肢静脉系统分为深静脉和浅静脉两组静脉，我们所说的静脉曲张主要是指的浅静脉曲张。在得了静脉曲张后，首先应作彩色多普勒或顺行静脉造影检查，以明确深静脉有无阻塞。如怀疑深静脉瓣膜功能不全，可作逆行静脉造影。如怀疑有动静脉瘘，则应作动脉造影来明确诊断。CT和磁共振对下肢静脉曲张的诊断意义不大，不宜用来作下肢静脉曲张的常规检查手段。

那得了静脉曲张该如何治疗？

目前静脉曲张治疗方法主要有:大隐静脉高位结 扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治 疗术、静脉内激光治疗术、泡沫硬化剂治疗。前4种可归为物理原理闭合大隐静脉，而泡沫硬化剂治疗可归为化学原理闭合大隐静脉。外科治疗被认为是最彻底而有效的治疗方法，但是传统的高位结扎和抽剥术创伤较大，疤痕多，影响术后恢复和美观。硬化治疗采用局部注射，具有无创伤，不留疤痕等特点其具有悠久的发展历史。药物治疗，对已明显曲张的静脉，任何药物都不能使之消失，但可以服用静脉活性药物(如脉之灵、地奥司明、羟苯磺酸钙、威利坦等)来减轻水肿或下肢沉重等症状，可与压力疗法相配合，但均不能彻底治愈静脉曲张；„手术治疗。此种治疗方法费用较高，且创伤大、恢复时间长，整体治疗效果不理想。随着临床治疗经验的积累和微创治疗技术的发展，利用彩超引导聚桂醇泡沫硬化剂注射的治疗方法因其具有创伤小、费用较低、安全稳定等特点，在临床治疗上取得了极好的效果[2-3]。此种治疗方法主要是利用彩超来对针的刺入进行实时的引导，达到减小周围组织损伤的效果，同时利用彩超对硬化剂是否进入目标静脉管腔进行检查，主要是根据彩超图像来进行区域确认，即在静脉管腔内，超声图像会形成一种类似于云的图像。在彩超的实时观察下和监控下，通过对硬化剂的进展全过程展示，利用超声探头或手将硬化剂推至目标的区域。为探讨在彩超引导和实时监控下，利用聚桂醇泡沫硬化剂注射方式治疗下肢静脉曲张。

传统的静脉剥除手法

硬化剂微创治疗还您健康美丽！

微创介入泡沫硬化治疗是利用聚桂醇及空气混合制成泡沫，其泡沫进入曲张静脉后，将其中血液推挤开，使药物与血管壁直接接触，通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞，使血管内血栓形成，经过机化形成条索状纤维，从而达到完全闭塞血管，通过梯度压力弹力袜使曲张静脉平复，达到治愈静脉曲张的目的，使患者肢体变得线条美观。

术后效果 手术优点

该项技术为下肢静脉曲张患者的治疗提供了新的选择。此手术费用低，微疼痛，自然美观不留疤痕，治疗彻底，一次性治疗不易复发、随治随走不住院、自然疗法杜绝并发症、治疗范围广老少皆宜。

优点:

（1）美观，无切口或切口较小且少。

（2）并发症少。

（3）手术时间缩短。

（4）治疗更彻底，复发率低。

（5）身体恢复快。

术后应该注意什么？

1.术后尽早下地、尽早活动。

2.手术24小时后可以进半流质饮食，要多喝有维生素C及电解质的饮料。

3.一周后穿弹力袜半年，压力范围在20~30mmHg。

4.康复出院后要经常散步，每天慢走40分钟，增加小腿肌肉泵的作用。

5.注意保护治疗后的下肢，避免其受伤。

6.避免穿过紧的内裤。

7.多吃富含胶原蛋白的食物，利于保持血管的弹性。

8.戒烟酒，吸烟、喝酒是引发血管病变的重要因素。

咨询电话

17725269791

本文部分图片引自网络，如有侵权请联系作者