全民生命末期品质照护培训课程(QELCA)泉城～禾城

旭日环懿

          全民生命末期品质照护（QELCA）课程由缓和医疗发源地英国圣克里斯托弗护理院设计开展。为促进国内缓和医疗理念及临床推广，北京生前预嘱推广协会联合英国圣克里斯托弗国际培训部在中国举办生命末期质量照护培训班，我作为受训者之一联合山东省立医院肿瘤化疗科陈健鹏博士，拟在济南进行一期培训，培养缓和医疗种子人选，促进缓和医疗的普及和推动工作。

         根据世界卫生组织（WHO）定义：缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。

       我们的学员遴选，尽量同一组织，志愿参加，积极热心于缓和医疗事业，有爱心。经过前期准备，我们的学员来自与同一个社会机构：济南启明星生命关爱中心，职业背景分别是肿瘤科医生、肿瘤科护士、心理咨询师、社工师、教师，启明星生命关爱中心团队在前期已经进行沟通缓和医疗理念等方面的培训，所以课程设计，我们根据培训总要求，注重细节注重实践中发现问题，注重团队建设，注重个人成长等。

       我们为学员定制了本次课程的“种子”，一枚特意设计的有生前预嘱和QELCA标识的多功能钥匙扣，希望缓和医疗的“种子”在山东济南和浙江嘉兴大地落地生根。

　　第二天的实践活动，在济南舜德护理院，张院长介绍护理院整体情况，宁晓红老师和我们视频鼓劲，分组深入病房……让我特别感动的是张院长说的一些话，他们的工作人员首先是自愿做安宁疗护的人，首先选对的人做对的事，还有病人意愿很重要，细致评估告知很重要。他们没有纠纷，很多外地家属逢年过节还来探望医护，让自己感觉做得很有意义。

　　第一次的实践后讨论反思让我们意识到照护团队建设团队沟通非常重要，也是在现有照护团队中很难协调的一个难题，包括谁来组织每一位患者的照护团队，如何沟通协调，如何持之以恒关爱每一位患者……大家认真讨论了沟通的重要性，倡导大家好好学习实践沟通能力。

　　第二次的实践活动我们去了济南槐荫市人民医院，他们从医院最高领导层，科室领导，医生护士对于安宁疗护科室建设非常重视，也和我们真诚平等得交流想法做法，还有怎么样更好推广安宁疗护落地生根进行了探讨。我们一起去病房参观探访病人，针对现有的两位病患进行案例讨论分析，查找存在问题，以后如何改进……

　　第二家安宁疗护机构实践活动，让我们意识到缓和医疗的理念建立软件建设非常重要。一个科室成立不难，最难的是理念方法行动真正落实到位，真正让患者以及家属获得更多帮助和照护，患者整体痛苦减轻，得到舒适护理，心理平稳，达到身心灵社平和，我们任重而道远，也促使我们学员们静下心来，认真思考，我们应该怎样去做，怎样去不断学习，怎样去推广促进缓和医疗健康平稳发展……

　　部分讨论记录。

　　五天短短的40小时培训时间，一晃就过去了。在泉城白天温暖宜人夜间冷风袭人的晚春里，我们团队从陌生到熟悉到息息相通，这真是一场惊艳到人的不寻常之旅。我们学习讨论体验，我们实践思索找问题，我们创新求知互相欣赏伙伴，我们从每一位伙伴身上发现亮点，互相赋能抱团前进。我们相信，缓和医疗因为有一个他，一个你，还有一个我，我们是团队，我们有行动，所以我们有更美好的未来。

　　有人说“你不能直视骄阳，也不能直视死亡”，可是死亡却是所有人都必将面临的现实，我们如何正确面对死亡，让更多人生死两相安，我们还要不断学习不断行动……