《医学三字经》面授-隔食反胃-王心远讲述

邹宗智

《医学三字经》

《医学三字经》

面授课

王心远讲述

大家注意，隔食反胃是两个病。隔食实际上就是噎嗝，就是说这个人一开始吃干的吃不下去，不知道为什么后来稀的也吃不下去了，最后就连水都喝下去了，这就叫噎嗝，其中很大一部分就是在咱们说的食道癌。

风痨鼓隔，隔食也是一大症，所以这个病自古以来就难治。这个病跟我们学生们都见过，就是病人来了，跟你说就是吃不下东西，一看他的检查结果就是食道癌，其实都不用看，就知道是这个病，这个病不好治，但是这个病咱们一定要突破一下，突破一个思维的窠臼。

我们老听西医那长一肿物，给堵上了，一开始还小点儿，吃稀的还能下来，后来吃饭都下不来了，那你想这堵一东西，你不做手术，就没别的招了吗？你做完手术以后呢？它也有可能转移，所以从西医角度说这个也很难治，但是这个思维方式是西医的，咱们千万别被这个束缚。

我跟他们聊天的时候的一些话，实际上就是突破一下思维窠臼，就是古人他就没想过你说这长一东西，然后堵上了，所以他就治不好，你想他要这么想的话，那个中药他怎么开，怎么开也没用，因为他那一个东西堵着，所以咱们古人不这么想，咱们古人认为是阴虚，干枯了，要养胃阴。

这种观点比较多，和胃养阴，甭管你是补肾，你还是泄肺，总的来说是调这个五脏，然后把胃这个问题解决，大家知道胃气要下降，胃要和降，整个食道从胃到肠子都是往下走的，它不应该往上走，它应该往下走，它下不去了，这么大的气不降，那么古人就老琢磨，我们怎么把它降下来，这是什么原因呢？

胃阴伤是一般的观点，但是按照《黄帝内经》也好，一直到这个《金匮要略》《伤寒论》，都认为是冲脉的问题，冲脉气机上逆，他不是一个简单的胃的问题，确实是这样，光是胃的问题，没有这么严重，我们看到好多人，比如说老是往上恶心呕吐，甚至吐血，好多上逆的事儿都跟冲脉有关系，跟整个气机有关系。

噎嗝这个病是比较深的，《医学三字经》前面都是讲时方的治疗，后边讲经典的治法，大家要适应这个讲法，它讲的是一个冲脉之气上逆，所以《医学三字经》的作者认为张仲景给大家留下了一个大方向，治疗这个噎嗝的效果很好，我们在临床当中去用效果确实也很好。

大半夏汤，半夏是降逆的，尤其是过去的半夏，过去的半夏它是不用明矾制的，降气效果特别强，现在大家用的半夏都是用明矾制过的，效果已经减低了。

大半夏汤用半夏，人参，粳米这三个药，半夏要重用，当然我们现在不要随便用大半夏汤了，为什么呢？因为过去出过一个事，就是有人乱开半夏，然后出了事，碰上医闹了，结果导致我们后来大家都不用了，实际上是乱用引起的，到这时候大家应该重用的时候，反而不用了，因为医患关系很紧张，所以一个大夫有时候你不是给家里人给亲戚看病，有时候不敢用，这个是很现实的问题，所以大家用大半夏汤要小心点。

这个方子确实是很高的，这个方子非常高，当然现在不是用生半夏，都是用制半夏，你现在找那个半夏没有明矾制过的是很难的，而且这个问题可能会有一些冲突，因为西医说这人身上长一肿物终究是堵住了，你们中医成天的气机的问题，胃气上逆，冲脉上干，老说这个，那你说到底怎么做呢？到底是不是东西堵住了？

我觉得如果你要是不学会用中医的思维考虑问题，你老琢磨这个西医的思维，你那中药没法开，那你只好就跟着西医去做手术，但是事实证明了按中医这么治很有效，你再什么肿瘤，你只要让中医治它就有效，说明什么问题，说明是人是活的，他不是那么简单就是长一东西堵住了，不是那么简单的。

人体有很强的调节能力，肠癌也是这样，好多人肠癌也是突然就堵住了，以前没有，那天突然就堵住了，你说这怎么理解。包括前列腺的问题引起的小便不通，有好多也是突然就小便不通了，长期的前列腺肥大他没事儿，那天突然间就尿不出尿来了，你说这前列腺能长这么快？不是他长那么快，它是气不通了，所以突然堵住就可能突然通了，你要用药用对了，马上就通了。

这个食道癌也是这样，如果说病的比较短，时间比较短的话，完全可以通开的，那你说这个病已经彻底地没救了，那种病人当然也有，但是我觉得很多人是可以救的，尤其有大半夏汤这个法，这是独到之秘，就是他降冲脉这个法，我觉得这句话就是大家要一定要好好学，特别难得，我们在临床当中用，效果非常好，比较轻的是很快就好，你要说特别重的时候，食道癌这种那就费劲了，那得有一长期的治疗过程，必须得坚持，所以大家要学会换一种思维方式，你不要光用一种思维方式。

很多人说腰椎间盘突出，椎间盘突出了，得做手术弄个钢板，然后才能够好，你要那么想，你就只能做手术去了，你按中医来讲这是腰疼，为什么呢？他可能是这个闪挫伤，比如说这个骨头有点歪了，筋可能有点不顺，你用手法当时就回去，马上就不疼，有的人疼好几十年了，关键是他这个腰腰间盘突出好几十年了，人家老先生的一手指头就回去了，再也不疼了，就是它是骨头错位了，错了一缝，给弄一下就好了，筋给你理顺了就好了。当然吃中药也有的吃好的，因为可能觉得你是肾虚，给补肾，最后不疼了这也很好，你非得认为是腰椎间盘突出，非得做手术做钢板才行，那你只能那样做了，那我们中医这套你就没法去用，所以这是一思维方式的问题。

这个世界上不是只有一种思维方式，你要认为只有一种科学，其他都不科学，那你这人就是脑子有点问题，就是一根筋了，你可以采用多种思维方式，因为这个世界上有很多种文明，世界上地球人有很多种观点，一个问题可以用多种的角度去看，所有人类的文明就是这样，你要非认为只有一种文明，你对一个问题只有一种看法，那么你这个人太狭隘了，虽然也是可以活着吧，但是你活的方式就太可惜了。

人生本来是丰富多彩的，你非弄的就一种颜色，那你这人太可惜了，这种脑子僵化的人不多，但是我们好多人他倒不是说那么一根筋，但是他想问题他就钻牛角尖，他非得这么想，他已经形成习惯了，就很难换一个思路，但是我们学中医的人你要学会这个换一个思路，换一个思路我从那个角度想，可能有办法解决它，我们遇到一个地方过不去了，你就绕一个弯，我们从别处再绕过去，既然它是自己长出来的，它为什么自己不能回去，你要这么想就对了。

噎嗝这病是很难治的，当然这个反胃也是很难治的，反胃的病也是很可怕的，朝食暮吐，暮食朝吐，早上吃的东西到晚上就吐出去了，原样的东西没消化，然后晚上吃东西，第二天早上就吐出去了，这种挺可怕的，这就是没火力了，这种肯定是阳虚，没火力吃的东西，到胃里没消化就吐出去了，这是中焦下焦火衰，肯定是毫无疑问的，所以这种病你就得用热的这些药，就是吴萸饮，独附丸，吴茱萸汤，这些是经方，还有一个良附丸。

独附丸就是附子，一味附子，当然附子是需要用炮制的，用姜汁炮制，现在没有这个药，我们大家可能也直接做不了，附子有毒，做不好就中毒了。

吴茱萸汤，这个经方的效果非常好，吴茱萸汤我们在临床上经常用，治疗这种食谷欲呕，头痛如破，大部分是巅顶痛，头顶疼，而且口吐涎沫，我们这种病例女性特别多见，这是我们经常开的方子，吴茱萸汤就是四味药，吴茱萸，人参，大枣，生姜，非常简单，但是效果非常好。

这个独附丸，就是所谓的斗门方，斗门是珠海那有个地方叫斗门，但是那个地方我没去过，我不知道是那儿的方子，斗门方这个是什么时候传下来的方子，不知道，但是这个得会做，你不会做够呛。

六君类，俱神丹。你要想开平稳的方子就是六君子加减，当然你得加热药，六君子加附子有什么问题呢，？就是半夏跟附子是反药，不能随便开。附子理中丸，同仁堂有卖的，这类中下二焦没有火力的用附子理中丸，确实是一个很好方法。

反胃能不能用大半夏汤呢？有的时候也可以用，这个大家也可以琢磨琢磨，因为反胃也有那种就是纯粹的冲脉上逆的。