<p style="text-align: center;">银翘散的剂型及疗效分析</h3><h3> 银翘散原载吴鞠通《温病条辨》,吴氏在方后注中说:“杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出即取服，勿过煎，肺药取轻清,过煎则味厚入中焦矣”。“病重者， 约二时一服，日三服夜一服;轻者三时一服，日二服，夜一服，病不解者，再作服。 ”</h3><h3> 其散可散，本疏散祛邪之意，而疏散在肺卫的风热之邪。轻清,药量轻、质轻、味薄，取其走於阳分以散风，若重浊则走於阴分以降浊与治肺卫无干。李东垣《用药法象》谓:“散者疏， 去病急用之”，可见取其疏散郁热之力甚强之意，因散剂内服后易於吸收而发挥其治疗作用。</h3><h3> 每服六钱，约折合今纯药18g,病重者二时一服，即四小时服药一次，日三服，夜一服，即夜一天一夜服药四次，共24钱，折纯药72g。 病轻者，三时一服，即6小时服一次,昼夜共服药三次，18钱折今纯药54g。 散剂只煎一次，气轻味薄力专，直达上焦，疗效甚佳。</h3><h3> 今银翘解毒丸，易散而为蜜丸， 每服二丸，日二服。丸重三钱，约合9g。据临床观察,疗效大为逊色。分析其原因有二:其一，上焦卫分温病，治疗意在宣郁清热，以复肺之宣降功能，疏散在肺卫之邪，药用散者，辛开凉泄，轻清举上，质轻味薄力专效速，直达上焦，与卫分证病机相切。易散而为蜜丸，蜜甘缓腻滞，有碍於气机之宣展，不利於郁开热邪外散，若兼湿滞者，则易於助湿留邪。且丸之分蜜丸、水丸，其入胃之后都有一个溶化吸收的过程，较之散剂发挥其治疗作用为慢。古人谓之日:“丸者， 缓也”，即是此意。其二:用量不足，或者说小於治疗量。现行之银翘解毒丸为蜜丸重3钱，除蜜外,纯药只1钱5分,每服二丸，日二服，共四丸，共纯药6钱，合18g, 只相当於《温病条辨)》原书中列银翘散一次用量。其量小力弱，又有蜜之甘缓，因之起不到清宣肺卫郁热之作用，故疗效较原散剂大为逊色。</h3><h3> 若将蜜丸仍改为散剂，以粗末6钱(18g)煎服，合卫分疏散肺卫郁热之意，将可提高临床疗效。方取热服，有利於玄府开泄，肺卫功能之恢复而达邪外出。余临床应用中，常以苏叶6g，薄荷3g开水泡汤送服银翘解毒丸每次二至三丸,日二至三次,效果亦佳。苏叶、薄荷辛温、辛凉並用;可增强开郁之力，以减甘缓之性，有利於银翘解毒丸发挥其作用，较单用丸剂效果为好。</h3><h3> 另有银翘解毒片，其效果也较丸剂为佳，但因用量不足而影响疗效，应引起临床医生的注意。《温病阐微》</h3>