<h3> 五一小长假，你是怎么安排的呢？</h3> <h3> 据说</h3> <h3> 去泰山的凉了</h3> <h3> 去长城的垮了</h3> <h3> 在路上的卡了</h3> <h3> 而这位先生却在这个地方来了个几日游</h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 重 症 医 学 科</font></b></h1> 1 <h3> </h3><h3><br></h3><h3> "铃…………"，一声刺耳的电话声打乱了ICU病房里的寂静，紧接着一种急迫的声音"快开门，马上来个外伤的病人，很重！！！"，来不及开口再多问一句话，电话那头已经挂断，意识到问题严重性的潘晶潘护士长立即下达命令 :"备床，接收病号"</h3> <h3> 恰巧田荣宾田副护士长值班:"两人推床，一人准备用物，剩下一人巡视其余病号"</h3> <h3>只见一人平躺担架车上，面色苍白，全身大汗，呼吸急促，即便吸着氧气嘴里仍嘟囔着"大夫，喘不上气来……"，右手捂着右大腿根部，血已经包围了整只手，连带着裤子和底下的单子都是红色的</h3> <h3> 几人合作，将病人抬到干净的病床</h3> <h3> 值班医生张晓茜已经等候:"连接心电监护，监测生命体征，赶紧测量一个血压"</h3><h3> "62/35mmHg"</h3><h3> "建立两条静脉液路，补液，出血太多，准备合血输血"</h3><h3><br></h3> <h3> 此时王克俭主任赶到，"病人情况怎么样？"</h3><h3> "病人失血过多，面色苍白，全身湿冷，神志淡漠，血压低至65mmHg，是休克症状"，与此同时王主任正在为患者查体</h3> <h3> "先止血，合血，输血，请普外科急会诊"王主任对值班大夫交代完又转头面对患者安慰道"大兄弟，不要怕，不要紧张，我们医生护士都在，我们会以最快的速度为你进行最有效的治疗"</h3> <h3>下医嘱，合血，普外科医生张祥志会诊，置入颈内中心静脉导管，拿血，输血，下尿管，一气呵成，医生护士紧密配合，为患者赢得更多宝贵时间，用主任的一句话来说"这就叫做抢占先机"</h3> <h3> 患者骨盆骨折，膀胱破裂，急需手术，但此时患者因先前失血过多，不宜先上手术台，怎么办！！！"先输血，用最短的时间稳定患者生命体征"王主任命令道</h3> <h3> 此时离患者刚进入病房已经过去四十分钟</h3><h3> </h3><h3> 第一波血快要输完 ，红细胞和血浆整整15袋，以最快的加压方式为患者输注</h3><h3> 第二波血13袋……</h3><h3> 第三波……</h3><h3><br></h3> 2 <h3> 终于，患者生命体征平稳，可以手术，此时已经下午一点，早已过了饭点，而责任护士滴水未进，等到把患者送入手术室才松了一口气，瘫软在椅子上，说啥也不能动了。</h3> <h3>下午五点左右，手术成功，但因失血过多还要接着返回ICU密切观察，再次输血给予补充血容量纠正休克治疗。</h3> <h3> 于凌晨两点二十，输注完毕，输血过程顺利，无不良反应。</h3> <h3> 次日，王主任带领全体医生查房，并制定下一步治疗计划。</h3><h3>据前一天的化验及检查结果显示:患者急性严重挤压伤，肌红蛋白较高，血肌酐上升趋势，膀胱破裂修补术后，膀胱内存在大量血块，为预防急性肾损伤及优化液体管理，建议行床旁血虑治疗，同时监测患者尿量及血肌酐变化</h3> 3 <h3> </h3><h3> </h3><h3> 那么问题来了，什么叫"床旁血滤"呢？</h3> <h1><b><font color="#ed2308">床旁血滤简称CRRT，是一种体外肾代替治疗</font></b></h1> <h3> 利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。</h3><h3> 以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。</h3> <h3> 它的适应症</h3><h3>肾科</h3><h3>1.严重高血钾症</h3><h3>2.容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿</h3><h3>3.严重代谢酸中毒</h3><h3>4.尿毒症症状加重</h3><h3>非肾科</h3><h3>1.急性肺水肿</h3><h3>2.慢性心力衰竭 </h3><h3>3.严重液体超负荷</h3><h3>4.严重水电解质紊乱</h3><h3>5.药物中毒 其他毒物中毒</h3><h3>6.多器官功能衰竭</h3><h3>7.脓毒血症休克 等</h3> 4 <h3> 作为全县首家拥有床旁血滤技术的医院、科室，科内对此业务操作熟练的人员达90%，不仅为急危重症患者的生命安全提供了保障，还起了带头作用。</h3> <h3>自2019年1月份至今，床旁血滤共36例，时间高达771个小时，仅四月份一个月的时候，例数7例，滤总时间达210个小时。其中一位80多岁的老者在出监护室的时候，对我们说"不想走，我这病，就你们这儿有法子，我放心~"</h3> <h3><br></h3><h3> </h3><h3> 来不及用手机拍下更多更忙碌的画面以及感人的瞬间</h3> <h3> </h3><h3><br></h3><h3> 不由得感叹，哪有什么岁月静好，只不过是有人替你负重前行！</h3> <h3><font color="#010101"> 在经历了48个小时的床旁血滤及其他治疗后，患者病情趋于稳定，给了我们一个大大的"赞"</font></h3> <h3> </h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3> 还是那句话，"给我们一分信任，还您一份健康"</h3> <h3><br></h3><h3> </h3><h1><b> </b></h1><h1><b> </b><b> 我们是清河县中心医院重症医学科，我们为您的健康</b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><u> 保驾护航 ！！！</u></font></b></h1> <h3> ICU宣传小组</h3><h3> 选材 穆国臣 </h3><h3> 编辑 顾宝方 </h3><h3> 摄影 殷文柯</h3><h3> 审稿 张晓茜 穆国臣</h3>