<h3>近期做了两例髋关节翻修手术，都相对年轻，初次置换手术不久，不是松动、感染的常见原因，却被迫再次翻修。</h3><h3>第一例68岁，5年前股骨颈骨折当地医院行“人工股骨头置换”，术后疼痛，现在已无法行走。</h3> <h3>炎性指标均正常，无静息痛。ＣＴ显示髋关节间隙近消失。术中见髋臼关节软骨几乎完全磨损、剥脱；而股骨炳无松动。</h3><h3>行全髋翻修。</h3><h3>启示：半髋关节置换应严格把握手术指征！除年龄外，身体状况良好即使75、80岁以上也应考虑全髋置换。半髋置换可以考虑预期寿命在5年内的患者或其他特殊情况。</h3> <h3>第二例病人61岁，3年前股骨颈骨折当地医院行全髋置换，行走无疼痛，3年来反复脱位，近期一月前脱位后在野地里躺了十个小时，十分恐惧。来我院就诊，强烈要求关节翻修。</h3><h3>术中髋臼及股骨炳牢固生物愈合，无松动，取出十分困难，髋臼位置不良，明显外翻后倾。</h3><h3>取出假体后按正常位置重新放置髋臼假体，原股骨炳严重不匹配，松弛脱位；又进一步更换股骨炳。术中检查关节稳定！</h3><h3>启示：初次置换的假体位置十分重要，术中应反复检查。关系到假体使用寿命和关节稳定！严重不稳定只能再次翻修，由于假体无松动，取出假体十分困难，甚至造成医源性骨缺损，增加翻修难度！</h3> <h3>取出假体后的髋臼，无医源性骨缺损</h3> <h3>牢固愈合无松动的髋臼假体</h3>