《医学三字经》面授-心腹痛胸痹-王心远讲述

邹宗智

《医学三字经》

《医学三字经》

面授课

王心远讲述

下面说一下心腹痛胸痹。

心腹痛胸痹在当今来说是挺可怕的一个问题，这方面的病很多，而且确实有要命的。现在来看，人的胃疼、肚子疼，这都属于心腹痛。

心腹痛这个病太多见了，咱们《医学三字经》讲的这一块儿，就是心口窝（心口窝实际上就是剑突下，就是老百姓说的心口窝）一直到肚子这一块儿的疼痛叫心腹痛，一共分九种。

这个九种不同的情况下用不同的药就可以了，这里边非常细致，包括第二个注痛，现在中医药大学教材上绝对不讲这个，但是这事是确实存在的。

上次去巴马，我们进巴马那个叫百魔洞的景区，名字就叫百魔洞，越往里走后边就越没人敢进去，我们一个团，越走人越少，最后导游在前面，就我在后面跟着，好像没有其他人，我心想人都哪去了？原来那帮人都没进来，有一个抱着孩子的母亲后面跟着进来了，但是孩子一回去发烧了。

这种情况是有的，不是没有，当地的导游跟我说，说他进那个洞，有一次出来就发烧，后来我说你怎么好了？他说他找巫师做法给做好了，所以只要是有效的，一定是有道理的，这个就告诉我们，小孩别带着到处跑，有些奇奇怪怪的地方别去。

注痛这病其实也有药，就是苏合香丸，这是个灵丹妙药，同仁堂现在还做这个药，芳香避晦化浊，苏合香丸非常好。

九种心腹痛，其实我个人认为心指的是心口窝，就是剑突下，不是心脏，心腹痛就是从剑突下一直到整个肚子的这个疼痛，这就叫心腹痛，分成九种，我们现在说的心脏病，心绞痛其实不包括在心腹痛里面，但是可以借鉴心腹痛的治法。

胸部的疼痛类似于我们现在说的心绞痛，这些病其实不包括在我们心腹痛九种里面，但是可以借鉴，比如说它是瘀血作痛，胸口痛如刀割，痛如针刺，你用失笑散行不行？也可以，失笑散就是五灵脂，蒲黄。比说咱们的《时方歌括》里讲的丹参饮（丹参、檀香、砂仁），丹参用一两（三十克），檀香、砂仁各一钱（三克），这个效果非常好，不光治肚子，还可以治疗胸口针扎似的那种疼痛，这个很多见，你看多方便，就三味药，但是效果非常好。失笑散效果也很好，失笑散治疗这个血痛，不光是心脏病，什么心腹痛，什么痛经，只要是血瘀血作痛，一切血瘀作痛都可以用，一切的血瘀作痛都可以。

大家要触类旁通。比如说痛经，痛经是不是可以用失笑散？痛经肯定很多都是有瘀血，这还用说吗？好多有瘀血，所以失笑散用处太广了。

为什么叫失笑散？就是失之一笑，本来疼的很厉害，一吃好了，破涕为笑了，所以这些方子很简单，但是用起来效果非常好，它叫散，就是把这两味药研成末，五灵脂用醋炒，不能用生的，要醋炒的，蒲黄本来就是粉，把五灵脂研成粉混在一起，每次吃三钱，就是九克，用醋送下，酸入肝，引它入肝。

很多病跟肝经有关系，女性痛经跟这个肝更有关系，所以我传你一秘诀，治痛经的，但是我们现在很多女性痛经是宫寒，所以有时还得加一些暖宫的药，痛经不是光有瘀血，光瘀血就简单了。

我们顺便说一下现在的心脏病最常见的情况，就是胸口这种针扎似的疼痛最多见，也有的不是心痛，有的就是胸痹，咱们这个后边有胸痹，表现是以胸口的憋闷气短为主。

又胸痹，非偶然。胸痹这个病不是胸口疼，有的心绞痛的也表现为胸痹。冠心病现在特别多，尤其中青年男性。到医院去，一般来说，没有什么根治的方法，但是咱们中医要治这种心脏的问题，一定要分清楚它是到底是胸痹，还是心痛，心痛是以疼痛为主的，咱们讲了可以借鉴心腹痛的这些治法。胸痹是以憋闷为主的，你就不能这么治了。

《医学三字经》里讲什么叫胸痹？胸中就像我们的天空一样，有雾霾，整个堵住了，特别闷，就是这种感觉，就是人体自己产生了雾霾，堵住了，这个应该怎么治，瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤或者是这一类的方子，这些都是经方，这些方的效果非常好。

瓜蒌开胸结，薤白宣通心阳，半夏化痰，降气，散痹通阳，这一类的方子非常好。

当年我刚毕业的时候，我在ccu，就是心脏监护室，我就开这些方子，人家都不太在意我成天开方子，所以我治心脏病的经验，是在ccu里面总结出来的，现在的ccu都不开中药了，我们这边开就是很多年前的事了，将近30年前，那个时候我们还能接触这些，所以经方效果还是非常好的。

真心痛，那可不得了，咱们说一般的心痛都好治，我们开这些方也能治，说明经方效果还是特别好的，但是真心痛可不得了。

真心痛，手足青至节，疼得太厉害了，旦发夕死，夕发旦死，现在好多心肌梗塞，都不到那个真心痛的阶段，好多心肌梗塞，其实有的就是心痛，还不到那个时候，有的心肌梗塞就是胸痹，有的心肌梗塞连这两都不是，比这还轻，有的心肌梗塞，从中医角度看就是一个痰，食，气堵住了，通开了马上就好了。心肌梗塞不见得都重，但是有的心肌梗塞它要是真心痛的话，那不得了，那是要命的，说死就死的，这个事情大家千万不要不在意，因为好多心源性猝死的，就是真心痛，他一发马上就死了，疼得太厉害，真的是旦发夕死，夕发旦死。早晨发作，晚上死，晚上发作第二天早上死，那还算轻的，真正特厉害的当时就死，但是他之前是有先兆的。

我一朋友的弟弟，春节前的时候胸口不舒服到医院去做心电图，大夫说没事没事，没病，说回去吧。过了两天，过春节回家的路上摔倒了，咣当就死了，所以发作之前是有先兆的，大夫看心电图没事，你敢说他没病吗？这病人只要是难受，他一定有病，他到医院去看病就更有病了，没事谁上医院去，你说这个大夫怎么能这么不靠谱呢？所以咱们不懂中医就救不了这个命，那个时候要是吃点药很容易就给他救过来了，你说真的咣当摔那死了，那你救他你得起死回生才成，那时候就很难了。据说，当时送医院的时候，那个太平间排队，就那时候不知道死了多少人，咱们知道的是这个人，那不知道多了去了，那年那个时候就说那个季节那个气候，太平间都排队，都住不进去了，所以说这个是非常可怕的事情。

真心痛，中医能不能治？中医能治。《金匮要略》赤石脂乌头丸，就这一类的方子，那个时候有急救的药，但是我们现在没有，那个情况下，没有点高明的办法是很困难，是非常危险的，上工治未病，所以要尽量在他发病之前就把他治好。