《医学三字经》面授-咳嗽-王心远讲述

邹宗智

《医学三字经》

《医学三字经》

面授课

王心远讲述

下边我们再给大家重点说一下咳嗽的问题。咳嗽应该说是很常见的病，轻的重的都有，不是说一得就很重，它轻重都有。

虚劳也是轻的重的都有，虚劳这病也是特广泛，有时候虚劳病刚得的时候还是挺轻的，也不是说那么重，但不是个好事，因为它是个大病。什么意思？就是一旦发展起来就不得了。咳嗽就不一定，有的咳嗽就是感冒，可能不治它也好了，有的咳嗽可能就能闹很长时间，闹一个月两个月都有可能，有的咳嗽发展发展，一到医院查就肺癌了，所以咳嗽里头有的也是很可怕的，这里头范围很广。

咳嗽这个病，规律一定得知道。

气上呛，咳嗽生。咳嗽就是一个肺气上逆，肺失宣降，《医学三字经》特别形象的告诉你了。

碰上咳嗽了怎么分？外撞鸣，内撞鸣。就是说外来邪气可以进到到内脏里面。

碰上咳嗽了怎么治？我觉得大家一定要把规律掌握，规律掌握以后，一般情况下就用六安煎，这个方子没什么大问题，很平稳，大家可以用，就是你是个初学者，你也不会辨症，也不知道这个病怎么细分，给你一方子，一般就都能知道怎么治了。

《医学三字经》又告诉你咳嗽有其它几种情况，有专门的治法，比如说兼郁火，就是郁火很重的，小柴清，用小柴胡汤。兼郁火，小柴清，这些都是很高明。我们讲过这个柴胡不能重用，因为这个药有问题，所以小柴胡汤是会用到的。

另外有夹水气，小龙平。刚才有一位朋友说她这个孩子咳吐痰，清晰泡沫状。清晰泡沫状的痰，很多都是内有水饮，所以夹水气，小龙平，就要用小青龙汤。

姜细味，一齐烹，就是治痰饮咳嗽当中姜，细，味（干姜，细辛，五味子）是特别重要的三个药，这是陈老先生学习伤《伤寒论》的心得。

我们要特别的跟大家强调一下。

我们现在常见的咳嗽是风热和风燥。这个不在《医学三字经》的三个字的经文里面，它是在注释里，好多人就忽视了。这个风燥、风热其实是现在非常常见的咳嗽，但是好多人给忽视了，比如说这个风燥这个病。

现在热性的咳嗽很多，风燥尤其难治。为什么风燥这个病秋天开始咳嗽能咳一冬天，并且有的能一直咳嗽到春天，而且这种咳嗽特别多见。现在是盛夏，到了秋天你看吧，今年夏天这么湿，到秋天肯定这种咳嗽的少不了，为什么？这种咳嗽是肺燥胃湿，就是胃里有湿，肺是燥的，所以特别难治。如果润肺，胃的湿就重，如果燥胃湿，肺就越燥。

中焦的湿哪来的？就是夏天积累的，夏天天气这么湿，又吃很多油腻生冷的东西，湿气就容易往上犯，就跟肺的燥矛盾。肺的燥哪来的？就是秋天的气候，秋天的燥气一来，肺首先燥，但是这时候脾胃还湿着。

人是有层次的，不是说燥起来整个都燥，不是那么简单的，学的不好的人就这么认为。所以人体它是有层次的，肺燥了，但是你的胃还是夏天那湿，这两一冲撞就咳嗽，能咳一冬天，如果让咱们想，这辈子都琢磨不过来怎么治，当然你学了《医学三字经》，里面就告你在《千金方》里有方子，五味子汤，麦门冬汤这两方子能治这病，我也是这么学的，我后来治这种咳嗽都是用这些方子，这些方子效果很好，你别忽视，这个是现在特别常见的情况，咳嗽你把这个学会了，基本上我们一般的咳嗽都够用了。

咳嗽这样的常见病一定要会治，但是你说你会治，没有理论也不行，比如我刚才说的风燥咳嗽，到秋天特别多，到了冬天还没好，春天还在犯，这种病特别多，就是因为大家夏天容易受湿。

这种情况一般来说咳嗽多为干咳，而且痰比较少，口舌干燥特别明显，舌头上少津液，这种情况你要考虑这个问题，但是可能舌头是腻的，因为它中间有湿，但是又是干，少津液，这个你就得琢磨琢磨，可能就是一个又有燥又有湿的情况。

你说五味子汤，麦门冬汤为什么这么开？这里面太深了，一时半会你理解起来很困难，但是你这么开方子可以，咱们陈修园老先生怕你不会开，他在后边专门给你写了他怎么开，他那个用量非常小，但是特别对，上焦如雨非轻不举，肺的病，你咳嗽，你量不开小一点，有时候还真不管用，你看人家附方里的加减五味子汤，那个就是陈老先生他怎么开的，他开的量我觉得就是很好，就是《千金方》里的方子。

《千金方》那么多方子，多了去了，但是陈老先生给选出这两方子来了，要不然你根本就看不了，方子太多了，所以能研究千金方的大夫是很少的。