《医学三字经》面授-虚劳-王心远讲述

邹宗智

《医学三字经》

《医学三字经》

面授课

王心远讲述

中风讲完了，我们接着跟大家说说虚劳，虚劳也是非常重要的，四大症里第二个就是虚劳，虚劳病人太多了，过去还没这么多，现在更多了。

虚劳是一种身体虚损性的疾病，主要是五脏受损，就是身体最核心的地方已经受损了，其中最主要的原因是七情内伤。

现在为什么这个病更多了？因为我们现在人的感情更复杂，欲望更多，压力很大，这些不就是七情内伤吗？

这个病不是说给他干多大的体力活累着了，不是这么回事儿，主要是内伤，现在这样的人特别多，现在的人其实比古人累多了，主要是心累，所以这个虚劳这病就特别多。

虚劳的症状是多种多样的，大家都知道五劳七伤六极，这个症状也是多种多样的，虚损性的从头到脚的症状很多。

怎么能够抓住虚劳这个病的病根呢？我们走在大街上可能遍地都是虚劳，好多人看脸色看起来就是虚劳，尤其现在有些女性身体弱的特别多，脸色蜡黄蜡黄的，满大街都是，今天听完这课，你走在路上注意看，你看虚劳病人很多。这个要养成习惯，学好中医以后你要不由自主的就观察人的脸色了。不是强迫你这样做，学好以后你自动就看，不由自主的就看，你没学中医以前你根本就没注意。

有的人说脸色白是好？但是这种白没有血色，没有光彩，面色晄白。有的人气太亏了，马上就看出来了，所以这跟过去的观点就不一样了。

虚劳病人你怎么救他？就是一定要抓住规律。我们《医学三字经》也讲了，它是来自《难经》，就是扁鹊传下来的。扁鹊从哪知道的？是从古代医经传下来的，规律就是两条路线，一个是上损，一个是下损。

得虚劳就两条路线，这是规律，你不知道这规律你没法治，上损就是从上往下发展，从心肺经过脾胃传到肝肾，我们都知道病变在五脏，这是从上往下传。下损就是从下往上传，就是肾肝脾胃，然后到肺到心这么传。

上损主要跟情志有关，劳伤心肺，劳伤营卫，主要是看精神方面，跟用心过度有关，咱们知识分子得这病的就特别多。

下损最重要的原因，咱们不妨说一下，就是房劳，但是房劳这事儿是隐私，我们也不好意思问，但是这个是不可避免的，你甭管结婚没结婚都有这问题，大学生没结婚，都有这问题，不能说没有。

大学生里得虚劳的不少，下边往上发展。不可否认，饮食男女，这是人的一种欲望。另外每个人都面临一个问题，除非特别小的孩子，不然一般都有这个问题，就是隐私谁也不会说，所以我们必须要判断他是怎么得的，如果他是下损，跟这关系很密切。

总的来说不管什么原因，七情内伤很重要，比如说惊恐伤肾，直接是肾开始受损，然后从下往上发展。甭管从上往下发展，还是从下往上发展，只要是过了脾胃就不好治了，因为我们治疗虚劳，最重要的一个方法是建立中气，中就是中焦，就是脾胃，建立了脾胃的气，才能救他，如果病已经过了脾胃了，就是完全受损了，那就很难治了。

《黄帝内经》一直到《难经》，揭示了上损下损，然后被《伤寒论》继承，《伤寒论》《金匮要略》里面就直接讲到这个问题，《金匮要略》专门有一个虚劳病篇，他的两条主线就是上损下损。

《金匮要略》是治疗虚劳的宝典，谁治虚劳都得这么治，比如我的老师焦树德焦老，焦老治虚劳也是这么治。焦老在中医药大学讲过这个虚劳课的时候，他一上来就说你们别翻教材，这个教材根本就没讲虚劳，讲的是虚症。他没怎么说教材没讲，他没明说，实际上是为什么呢？因为教材没讲这两条路线，上损下损，所以学虚劳这个病一定要知道上损下损。

来一个虚劳病人，你判断他就是判断他是上损还是下损，知道他传到哪儿了，按照这规律去治，肯定不会错，我们书上说你按时方去治也行，按时方去治上损下损也能治。

“伤元阳，亏肾水”。下损我们得补肾，肾阴虚六味地黄丸，肾阳虚八味肾气丸，这是时方的治法，这个也可以。

上损最好的方式就是归脾汤，人参归脾丸，这个同仁堂也有卖的，上损更讲究一点就用人参养荣丸，这也是很高明的，能开人参养荣丸的不是一般人，比这个开归脾汤的人学问更深一点。

林黛玉这个虚劳，吃的就是人参养荣丸，林黛玉就是上损，林黛玉从小得的，肯定不是下损，肯定是上损，但是后来病情加重，跟七情都有关系，但是肯定不是下损，从会吃饭开始就吃药，就是先天不足，从小就是先天不足，这样的话很难治。

大家看《红楼梦》，其中第一号男主角是贾宝玉，一号女主角是林黛玉，整个这一过程就是一个虚劳的病历，你好好看，就是一病例，非常真实的，然后里边保命的方子，就是人参养荣丸。

有一个更高明的大夫给她开了一方子，这个更高明的大夫就叫薛宝钗，他开了一方子，说这个能把你治好，这方子是干嘛的，是建立中气的。当然这话不是薛宝钗说的，是我替他说的。他为什么给她开一个高明的方子？就是给她建立中气的，这个比那个人参养荣丸还高，更适合她。

大家去看《红楼梦》，其实他们这方子都来自中医的大法，叫建立中气。治疗虚劳不是说哪一脏虚就补哪，肾虚就补肾，心虚就补心，不是这样的，最关键是建立中气，这就是规律，你不懂这个你没法治虚劳，咱们《医学三字经》里头跟大家讲的就是经方治法。

“各医书，伎止此”。就是说什么补肾，什么归脾丸的都是一般的治法。我告诉你，治虚劳最要紧的是建立中气。

“甘药调，回生理”。就是调以甘药，建立中气。其实这个道理非常简单，打仗打的是什么，打的是后勤，你项羽再厉害，你打不过刘邦，为什么打不过？因为刘邦后勤厉害，人家后勤有萧何，萧何是新汉第一功臣，他没打过仗，人家就保证后勤供应。

人也是这样，你虚没关系，但是你要补充，脾胃中焦，只要能补充，虚的那些都补上就没问题。就像在银行，现在是负数，银行没钱，但是我能挣钱，我有一公司能赚钱，现在暂时没钱，照样是负数也没关系，我只要挣，我总有一天能发大财，我好好干活就能发大财。

五谷为养，最要紧是五谷，好好吃饭，气血都补上。好好吃饭，关键还得能吸收，光吃完了，不吸收没用，能吸收才能补充，所以中焦特别重要，这么朴素的一个道理，讲得比较高一点就是建立中气，调以甘药。

甘入脾，中焦最重要的是调以甘药。甘不见得是甜，但是甜的和淡味的都属于甘，我们每天吃的米饭，你说它甜吗？它就是淡味，但是你仔细嚼，最后它有一种甜味，所以咱们吃的大米饭就是甘味的代表。

五谷对人的养生，对人的虚劳的恢复太重要了，你天天吃人参，吃当归，补气补血都不如吃五谷。人参，当归能当饭吃吗？你每天吃二斤当饭吃不可能吧？你要知道我们这人参，当归是干嘛的？人参使你更好的生气，当归实际上是更好的生血，那么生气生血的原料是什么？是五谷，如果吃什么都不消化，你再吃当归，人参也没有用，因为消化不了，所以建立中气特别重要。

建立中气的代表方就是小建中汤，其实我们后来说的人参养荣丸都是从小建中汤那变来的，没什么神奇的，就是小建中汤。

小建中汤是治虚劳第一方，这一定要注意，但是我们学中医，你没有真传，有时候特别的的就是你都不敢相信，因为你真的抓小建中汤原方抓出来就一小把，一小撮，它的君药是饴糖，还是一个挺甜的东西，就是调以甘药。

饴糖是君药，能治病吗？这么重的虚劳？这人都爬不起床了能治吗？很神奇。我跟你们讲，因为我亲手治过，你说你不相信，为什么？因为你没学到这个地方，你把这个好好学，学懂了，你就相信了，你这辈子头一次遇到这么重的病，你就敢用那个，我不是说一定要给原方，我们还可以加减变化，也不见得都开原方，有的可能要人参养荣。

这个薛宝钗为什么这么高？薛宝钗就是一晚燕窝粥就能建立中气，薛宝钗是个特别高明的人，我们说他高其实就是曹雪芹高，曹雪芹懂这么深的道理，所以他在医学上也是了不起的一个人。

虚劳你要按《金匮要略》来说还有桂枝加龙骨、牡蛎汤。按照《金匮要略》的治法，小建中汤主要是治疗上损，桂枝加龙骨、牡蛎汤就是桂枝汤加龙骨、牡蛎，这个方子是治疗下损、当然我在临床上也是这么治的，如果判断他是下损，我一般就开这一类的方子。

我们还要强调一下虚劳这个病，它是有虚，有实的，不是说虚劳病人都是虚症，纯粹的虚那不就好治了吗？虚劳病人有好多人有实症。

我原来我看过一个女的，因为那时候不是专门来找我看病，就是很随便说您给我看看。我一摸脉，我说你读过《红楼梦》吗？你知道林黛玉吃什么药吗？她说我知道，我说那不用我说了，因为这个不是找我正式看病，我就这么跟她说了，实际上，最后这女的死于这个乳腺癌，这个是多少年以后了，跟她说了但是她可能没去吃人参养荣丸，吃了可能就没事了。

她是虚劳，为什么死于乳腺癌，因为虚劳病人，它可以长肿瘤的，它可以有实证。

在《金匮里面》有马刀侠瘿，马刀就是长在腋下的肿瘤，侠瘿就是甲状腺的问题，说的就是脖子两侧，甲状腺是两个，两侧肿起来了，古人系帽子这地方有一个瘿，瘿络，这个位置叫侠瘿，乳腺癌也是跟腋下的肿块离的很近，所以好多虚劳病人，是死于肿瘤，也有死于白血病的。

这些病人一开始其实好多人都是虚劳，你要把虚劳治好了就没这事了。这里边给咱们讲了薯蓣丸，蛰虫丸，这个非常好。

薯蓣丸治疗风气百疾，就是说你既有虚劳，同时你又容易感冒，然后身体还有好多邪气，这有一个灵丹妙药，薯蓣丸。

咱们同学前些日子找我，说要做薯蓣丸，然后我就找来了一个老药工，七十多岁了，应该给做了，我也没联系了。

虚劳有各种各样的邪气，就用薯蓣丸可以治，小孩也可以治，这个就是咱们同学的小孩，那小孩子他老外感，实际上是身体挺虚了，薯蓣丸是可以的。

大黄蛰虫丸是治疗那种内有干血的，这个也得做丸药，这个大黄蛰虫丸不能吃汤药，当中有很多虫子，我们一般有虫子的药，都是做丸药，做散剂，很少用来熬的，这个丸药咱们说老实话，我觉得我用的不太好，我觉得大黄蛰虫丸效果不太好，我喜欢用内经中四乌贼骨一芦茹丸，四乌贼骨一芦茹丸跟大黄蛰虫丸是一系列的，当然它要早，大黄蛰虫丸还是跟人家学的，所以我老喜欢用，这是受焦老影响，焦老就喜欢用这个四乌贼骨一芦茹丸，又叫四乌贼骨一藘茹丸，怎么念都行，就是这个方子跟大黄蛰虫丸是一系列的。

我在直播的时候也讲过，做起来很简单，越远古的东西越简单，效果又好，现在很多女性都是又血虚，里边又有干血，长期积累的瘀血。你说她怎么积累的，就是来月经的时候不注意，然后老积累积累，到了更年期的时候就越严重，这个时候她吃四乌贼骨一藘茹丸非常安全，每次饭前吃五粒，没什么副作用，比大黄蛰虫丸安全多了，所以我喜欢用，我一般不开大黄蛰虫丸，你们可以试试，看看哪个好，愿意做就自己做去吧，做起来很简单，谁都可以做。

四乌贼骨一藘茹丸又叫四乌贼骨一芦茹丸，这是《黄帝内经》腹中论这篇里的方子，我在直播里有视频教大家做了，就是白大夫给做的，你看视频还不会做，你下课再问她，这个更安全一些。

现在女性既血虚，然后又有瘀血的问题，这个不好办，所以要服用一段时间这个药，效果会非常好。