《医学三字经》面授-中风(下)-王心远讲述

邹宗智

《医学三字经》

《医学三字经》

面授课

王心远讲述

说到这里，我要强调一下中风后遗症的治疗。我们在生活中可能遇到的大部分都是中风后遗症，轮到大家去抢救中风病人的机会很少，一般都送医院了，在当今这个时代，谁没事说中风了赶快找中医大夫来抢救的，没有，但是我老跟大家说，家里预备一个什么安宫牛黄，预备点牛黄清心，有老人的情况下，万一谁有中风的情况下，预备就很重要了，为什么呢？急救。

比如这人痰热很盛，蒙蔽心窍，昏迷了，你学了中医之后，你看到这个问题，就赶快喂他一丸安宫牛黄急救，你送医院的话大夫也不见得懂这个，他可能按照西医的来急救。

你看这个脑血管病的急救措施，没有说直接针对脑血管病的，说这个脑缺血了，马上打一针那个血栓就化开了，然后血就过去了，哪那么容易，没那么容易，所以有时候咱们这种急救药，家里还得必备。

中医的急救三宝，安宫牛黄、紫雪、至宝丹这些都得预备。如果有老人的话，安宫牛黄丸得必备，这个用来急救是非常重要的，这个就是用来急救的，但是让我们去给急救的可能性不大，我们遇到的大部分都是中风后遗症。

中风后遗症怎么治？主要的就是半身不遂。半身不遂为什么一边身体不能动，你说这是怎么回事儿？其实是有东西堵住了，就是两边有一边不通了，这是堵住了，还用说吗？

有人说是这个阳气本来有十分阳气，剩五分了，过不去了。如果是五分阳气，它两边也是平等的，干嘛半身不遂非得那边过不去，所以补阳还五汤这个说法非常糟糕，说他这个阳气本来有十分，只剩五分了，所以半边就不行了，那它两边儿都两分五不行吗？为什么一定要搁一边，这人傻了？这是因为他那边堵住了，不是补阳还五的问题，那边堵住了，是什么堵住了？明确告诉他是痰。

半身不遂的人一定有痰，所以一定要通经络化痰湿，这里边有一个药特别好，就是竹沥水加姜汁，为什么我经常开这药呢？这个是来自《医学三字经》，《医学三字经》的后边就有。

左血右气，左边半身不遂从血入手，用大秦艽汤，右边半身不遂主要是从气分入手，六君子汤加减，这里边很重要的一个药就是竹沥水加姜汁，这个药通经络。

竹沥水就是竹子里边的油，是烤出来的，它能通竹子的经络，也能通人的经络，尤其竹子的东西都是化痰特别好的，竹茹、天竺黄都很好，所以半身不遂的病人大家要注意，一定要要通经络化痰。

治疗半身不遂要注意什么问题呢？就是给人治疗半身不遂，不要伤人五脏，因为人家好不容易病情平稳了，现在是平稳的阶段了，然后你现在没事拿药把人五脏给伤了，为了治疗半身不遂把五脏伤了还不知道，半身不遂一时半会要不了命，但是你把人五脏伤了，就是害了人家，所以不能这么干。

我们用药治半身不遂一定要小心，半身不遂可以慢慢治，慢慢让他肢体康复，怎么康复？让他自己慢慢动，你不能强迫的动，我们遇到很多半身不遂的病人，尤其是半身不遂的病人，要刺激他的井穴，就是他的这些指甲根这个地方的井穴，你要刺激这些穴位，就是从末梢开始治，注意要自己动，不要强迫他动，这都是治理康复大家要注意的。

我还要强调一下，最重要的不是得中风怎么治，而是预防中风。我们在座的各位，大家都有这种危险，所以我们要懂得预防中风。

上工治未病，不是治已病是治未病，能够不得中风是最好的，得了中风实际上已经有点晚了，预防中风就是注意中风先兆，中风先兆我给大家总结过，就是头晕，手麻，手木，最重要一点就是舌头歪，早上起来一照镜子舌头歪了，当然也不见得都是中风先兆，气血不平衡的也有，尤其中年人。

中老年人突然发现舌头歪了，肯定得小心，就有中风先兆的可能性，中风先兆一般是在几年，一年半年，几年以后都有可能出现，但是这时候好治。

中风先兆怎么治呢？还是扶正气，祛邪气这个思路，好多医家都有治疗的方子，咱们这个书里面也有，中风先兆的预防咱们书里说的是十全大补汤加上一些祛风的药，这个是陈老先生的方子，但是但不见得都开十全大补，就是只要是扶正气，祛邪气就可以，尤其是一定要加一些祛风的药才能治疗中风。

典型的这种半身不遂一般都是真的中风，类中风一般不太会出现这种半身不遂这种现象，但是它也是突然昏倒，甚至能看到内风，就是说肝风内动，可以出现头晕的这些现象，但是并不是典型的中风，很多都是纯粹的内因引起的，这里面最重要的是喑痱。

喑痱是什么？喑就是声音嘶哑、语言蹇涩，说话特费劲，痱就是俩腿没劲儿，这就不是半身不遂了，他是光下边没劲儿，这种类型的症状用地黄引子。

地黄饮子这是非常管用的一个方子，因为这种病纯粹是肾虚，不是中风，是类中风，就是特别像中风，就是两腿没劲，走路不成了，说话特费劲，大家说这是中风了，实际上不是，这是类中风，地黄饮子这个方子大家看一看。

还有的就是半臂不遂，就是胳膊抬不起来了，腿没事儿，这种人好多人都是有痰湿，有痰饮，所以说指迷茯苓丸正好，就是咱们学时方歌括里面的指迷茯苓丸，这个也特别容易误诊为是中风，其实不是中风。

你说西医的脑血管病是不是一定就是中医的中风？不一定，比如说地黄饮子的症候，好多人也是脑血管病，指迷茯苓丸的症候，好多也是脑血管病，不一定能对上，就是说西医的脑血管病，中医一定要分清楚，是类中风，还是其它别的病，它们不是同一个治法，你都是一个治法，那肯定是错的。

为什么补阳还五汤这个方子不太好？补阳还五汤是清代王清任的一个方子，他的这个观念本身是错的，但是这个王清任你们也甭怪他，因为他不是理论家，他是一个实践家，他很多方子还是很有疗效的，不能说人家不好，但是他不是理论家，他的理论是错的。

补阳还五汤是什么时候用的呢？是气虚血瘀的时候，这种情况不太多，所以这个方子不能老用，尤其他这个黄芪用量很大，这个我觉得要小心。风为阳邪，如果他体内还有风，你那么多黄芪进去你不是助长风邪吗？还有一个黄芪是固表的，你开那么多黄芪开进去以后，表一固，这个风邪就更出不去了，你这不是害人吗？所以当体内有风邪的情况下，用黄芪那么大量是非常危险的。

还有一个就是补阳还五汤有好多活血药，如果这个病确实有瘀血，病在血分，用这个是对的，如果这个人是痰湿阻络，它没有瘀血，你开那么多血分药，你就把这个邪气引入血分了，你说是不是害了人家？所以，补阳还五汤用的时候还是很少的，但是最不能饶恕的是在中风急性期用补阳还五汤，这是绝对不能饶恕的，这种人是缺大德了，给人开这种方子，好多专家都这么开，咱们说实话，你们家要是有这种病人，碰上这种事千万别吃这药。

我亲眼看见一个给人治坏了的，从中经络给治疗到中脏腑，要了命的都有，因为这个风邪正盛的时候，你开那么多黄芪进去，使劲不让风邪走，还推动风邪往里走，然后再拿着活血药把路开通了，让他从经络往脏腑走，你这不是害人家吗？所以不能这么干，大家要注意。

我们中医药大学5版教材的时候，就把这个补阳还五汤写在后遗症期，非常明确，这个方子只能用于后遗症，急性期不能用，但是从六版教材开始，就没有这个区分了，就随便用了，所以现在的学生，他不知道他学的时候对不对，他老师也没说，所以他以为补阳还五汤能用于急性期，当然我在中医药大学我也讲这个病，然后他们考试的时候竟然还出这题，竟然还这么答，我在旁边看卷子，看的我生气，但是我没辙，因为什么呢？人家不归我讲，然后这个题也不归我判，要依我，那这个个不及格，谁答这个谁不及格，中风急性期哪能开补阳还五汤，你上学的时候那么学，你学完给人看不就给人治坏了，我想起这事我就很愤慨，但是没办法，我们大家知道了就行了，我们所有听课的人要知道，不能这么干，这是害人哪。

如果得了一次中风，那么还有复中的危险，就是我们说的不治本，那么这个人就还有可能再中风，就叫复中。

一个人中风了，你开药起码把他的舌头给他正过来，把这些症状给他消失了，如果这个舌头还歪着，还晕，还难受，不光半身不遂，还有这些症状就很危险了，就是说还有中风先兆，还有第二次中风的危险，所以说中风之后还是可能有中风先兆的。

遇到这种情况，你要把舌头歪给他治好，你要让他不再次中风了，半身不遂可以慢慢治，那不着急，但是他现在还不稳定，有急性发展的趋势，有再次发展的危险，那么这个就非常危险了，所以我们一定要赶快给他治，按照我们《医学三字经》的思路，治疗起来效果还是非常好的。