晋城大医院消化内镜室4月记

坤

粘膜

早癌

食管

内镜

剥离

下层

胃镜

术后

挖除

术例

　　晋城大医院消化内镜团队在消化内科赵志忠主任、内镜室樊建林副主任的带领下，于2019年4月共完成内镜诊疗1552例，其中包括普通胃镜887例，普通肠镜228例，无痛胃镜292例，无痛肠镜51例，超声胃镜30例，胃肠息肉切除术131例，消化道早癌粘膜下层剥离术及粘膜下肿物挖除术18例，食管胃底静脉曲张硬化术及组织胶栓塞术20例，十二指肠镜逆行性胰胆管造影术4例，食管狭窄扩张术3例，上消化道异物取出术8例，结肠镜下内痔硬化术10例。

1.食管异时性早癌粘膜下层剥离术

患者一年前曾于我科室行食管早癌粘膜下层剥离术，此次复查时于术后瘢痕远端再次发现大小约5厘米、环腔面积达3/4的早癌病灶。因病灶处粘膜下层广泛粘连，此次手术操作难度很大，耗时1小时将病灶完整剥离，术后病理回报：鳞状上皮中-重度异型增生，病变范围3.2×3cm，切缘未见病变。

2.胃体早癌粘膜下层剥离术

3.胃窦早癌粘膜下层剥离术

4.食管间质瘤挖除术

食管30厘米一大小约1.5厘米粘膜下肿物，行粘膜下肿物挖除术，术后部分固有肌层缺失但外膜完整，创面用钛夹缝合。

5.食管平滑肌瘤挖除术

6.胃体间质瘤挖除术

7.胃多发神经内分泌肿瘤粘膜下层剥离术

患者于外院行胃镜检查发现胃窦前壁一大小约1.2厘米隆起型病变（病理提示：神经内分泌肿瘤），我科室行术前超声胃镜检查及手术中分别于胃体发现一大小约0.5-0.6厘米病灶，对3处病灶分别行粘膜下层剥离术，术后病理回报均为神经内分泌肿瘤。

8.结肠神经内分泌肿瘤粘膜下层剥离术

9.幼年性息肉内镜下粘膜切除术

患儿3岁，因便血半年余就诊于我院，行结肠镜检查发现：直肠、乙状结肠交界处一大小约3.0厘米带蒂息肉，术中给予粘膜下注射后用高频电圈套器切除，创面用钛夹缝合。术后无并发症，患儿于术后一周出院。

10.结肠镜下内痔硬化术

此技术为我科室开展的新项目，目前共完成70余例，治疗效果及患者满意度极高。

11.食管静脉曲张出血组织胶栓塞术

患者因呕血就诊于我院急诊科，行急诊胃镜检查发现：食管下段曲张静脉表面3处破口并伴有活动性出血，立即行多点组织胶栓塞术后止血成功。

12.十二指肠镜逆行性胆管造影术+胆总管取石术

患者胆总管多发结石合并化脓性胆管炎，经ERCP胆管造影发现：胆总管内多发结石，最大值2.0×1.3cm，球囊取石后患者症状缓解。

13.十二指肠镜逆行性胆管造影术+支架植入术

患者肝恶性肿瘤、梗阻性黄疸，植入胆管金属支架后黄疸解除，PTCD造影胆汁排空通畅。

　　4月12日，由国家消化病临床医学研究中心、国家消化道早癌防治中心联盟（GECA）、国家消化内镜质控中心、中国健康促进基金会、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会主办的中国消化道早癌防治中心联盟2019年度工作会议上，晋城大医院有幸晋级成为国家消化道早癌防治中心联盟第一方队。