黑龙江省医院为一名60年烟龄患者右腿取出半米长血栓 成功保住一条腿

孙祖军医生

近日，一名有着60余年吸烟史的老烟民在哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院南岗院区血管外科成功接受了下肢动脉取栓术，医生们在其右腿内取出了一根长达半米的血栓，保住了他的这条腿。经过一系列术后康复治疗后，该患者已经可以自行下地走路。

据省医院南岗院区血管外科主任刘丽介绍，李大爷是绥化市人，今年已经80岁了，从小到大抽了60多年的烟，是个名副其实的“老烟枪”。前几日，李大爷吃完晚饭后像往常一样来根饭后烟，突然右脚麻痛，走几步后疼痛感加重，而且右腿又凉又麻不听使唤。熬了一晚还是疼痛难忍的李大爷无奈前往当地医院就诊，被诊断为急性右下肢动脉血栓，加上拖延了一夜的时间，右脚已经有神经损伤。当地医院劝其截肢，但李大爷和家人都不能接受这个现实，于是抱着最后一线希望来到了黑龙江省医院南岗院区血管外科。

刘丽主任评估完病情，确定治疗方案后，决定立即为患者进行手术，看看能不能保住患者的这条腿。术中可见血栓已经完全把李大爷右腿的血管完全堵死，一点血流都没有，经过小心操作，医生们从血管内取出了一根50多厘米长的完整血栓，而血栓全部长度达70厘米以上。血栓取出那一刻，患者右腿立即恢复血流，疼痛也立刻缓解，右脚也慢慢红润了。

鉴于李大爷耽误的时间比较多，右腿缺血、缺氧时间比较长，术后李大爷的右小腿肌肉出现了再灌注损伤现象，皮肤出现水泡，医生们对这部分又进行了仔细治疗，缓解了病情。目前，李大爷经过康复治疗后，已经可以自行下地行走。整个手术非常成功。

刘丽主任对此表示，李大爷是典型的吸烟导致的急性下肢动脉血栓。烟草中不仅含有多种致癌物成分，而且还含有使神经系统异常兴奋的物质，吸烟过程中会导致血管收缩损伤血管内皮细胞增加凝血因子激活，促进血管动脉硬化，加快血栓形成。

刘丽主任建议，血管内血栓形成会造成下肢远端肌肉缺血，完全闭塞的血管还会出现持续性缺血缺氧导致肢体坏死，如果失去治疗的最佳时机就会导致截肢。所以，此类患者应及时前往有能力的医院接受正规治疗，而不是在病情加重后，出现足趾发黑、坏死、疼痛难忍，夜不能眠等严重症状后才会想到前往医院就诊。