妇科成功完成盆腔巨大肿瘤手术一例

元瑞家

2019年4月18日，妇科成功完成盆腔巨大肿瘤手术一例。

患者，70岁，因“绝经后阴道流血”入院。入院后患者行B超检查提示“腹腔内探及大小22x11x22cm的囊性肿物”。妇科检查扪及盆腹腔内巨大肿物，肿物上缘达剑突下。患者的腹部看起来像足月妊娠的孕妇。

因肿瘤巨大，患者压迫症状明显，上腹饱胀感明显，食欲较前明显减退，伴大便困难，给予灌肠治疗，症状缓解不明显，经过科室讨论，患者需行手术治疗。

但患者年龄较大，并有高血压病、2型糖尿病病史，血压最高时可达200/130mmHg。入院后患者发生呼吸道感染，咳嗽、喘憋严重。我科请麻醉科、呼吸科、心内科会诊，给予积极治疗后，患者症状有所好转，但发生手术并发症的风险仍较大。我们和麻醉科积极沟通，充分进行病情评估，做好各种术前准备，向患者家属交代手术风险并取得知情同意后，于2019年4月18日对患者实施了手术。

因不能确诊患者肿瘤是否良性，需完整取出肿瘤，避免盆腹腔肿瘤种植，但刀口过大，又不利于患者术后的恢复。手术取多大的口，是我们遇上的第一个难题。由冀志芹主任亲自执刀，自患者下腹至脐上切开一个长约12cm的切口，逐层进腹后，冀主任首先探查了肿瘤的来源及肿物周边情况。

如此巨大的肿瘤从盆腹腔取出时，会引起患者血压下降，加之患者年龄较大，可能继发心血管意外，这是手术的第二个难题。王书强主任、杜敏副主任密切监测患者生命体征、调整用药，冀主任调整各种角度，终于从相对小切口中完整的取出了肿物。瞧，这个肿物比我们手术医生的手要大多了。哎呦，我们单手提起来还有点儿困难呢。经测量，平置桌面时，肿物最大径长约30cm，重约16斤。

幸运的是，病理确诊肿物是良性的，我们最终给病人做了子宫加双附件切除术。患者术后恢复良好。

看着老太太和她的女儿们脸上洋溢的笑容，我们心中充满了成就感。这就是所谓医生“救死扶伤”的天职吧！

（青州市人民医院妇科 住院部六楼 咨询电话：3234295）