粉身碎骨浑不怕，多科协助创奇迹。

重症医学科 贾灵巧

马成

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固定术

主任查房结束，说道：“通知十床马成（化名）家属，今日转普通病房。”看着马成的康复，我们顿时觉得，这才是生命美好的样子。很难想象，这个即将出院的病人竟是刚入ICU时那个不能动弹生命垂危的病人。

“粉身碎骨浑不怕，多脏衰竭只等闲，多科协助创奇迹，三刀过后尽开颜。”这是ＩＣＵ主任葛国平对马成这段病程的感触。

３月３０号上午，葛国平主任收到消息，某一当地医院有一位高处坠落生命垂危的患者需要转入我科进行抢救治疗。葛主任马不停蹄前往当地第一人民医院，下午四时，在葛主任和救护人员及家属的全程陪伴下，患者安全抵达我科。一入ICU时，我们看着生命垂危的他，全身肿的不行，肿胀的脸很难让我们想象之前的他是什么相貌，从他家人那渴求的眼神中，看见了对我们的期待。听着葛主任向我们述说马成的骨折情况：“脑外伤，颅底骨折，两侧面颅骨多发骨折，下颌骨体部粉碎性骨折，两侧下颌骨踝状突骨折，并颞颌关节脱位，颈椎退行性改变，右侧第２－６肋骨和左侧第二肋骨骨折，骶骨右侧骨折，右侧髋臼骨折，右侧股骨颈骨折，左侧耻骨粉碎性骨折，左侧坐骨骨折等等”。我们很意外，全身二十余处骨折，可想而知，马成所忍受的痛苦是巨大的。我们小心的将马成移床接上呼吸机和监护设施后，立即联系通知骨科医生进行骨盆外固定架固定，双下肢持续胫骨结节牵引。主任立即通知科室医生和责任护士就马成目前的情况进行疑难，危重病例讨论。

骨科医生给马成进行双下肢牵引后，考虑到全身多处骨折，只能左侧卧位和平卧位。每次翻身都要两个阿姨，三个护士小心翼翼的搬动他，生怕一不小心，牵引绳就不在轴线上，造成不可弥补的错误。为了防止压力性损伤的恶化，这就意味着对马成的翻身要求极高，几乎一小时翻一次身，白班如此，夜班更是如此，护士们从不懈怠。

入科的这段时间，由于马成全身骨折伴出血，有效容量不足，血红蛋白指数低，提示重度贫血，我们联系血库给他争取到最大需要的血量。据统计，从入ＩＣＵ到出院，马成共输了２３个单位的悬浮红细胞，２４５０ｍｌ血浆，３６０ｇ人血白蛋白。可想而知，马成的病情是十分危重的。

不好的事情一件接着一件，从失血性休克，到多器官衰竭，接着胸片结果为白肺，不管马成的病情有多不好，我们都不曾放弃，就像门口的八个大字：“只要努力，就有希望。”入院后３天，考虑到马成病情危重，短期撤机困难，医生们在讨论后果断决定行气管切开术。气管切开后的马成，情况依旧不容乐观，外出ＣＴ检查时突然两眼发白，着实让我们的心漏了半拍，在对症处理后，顺利做完检查。由于马成的病情极不稳定，值班医生也是通宵守护，在他看不见的地方，帮他挡住黑暗，给他撑起一盏希望的灯。

在大家的努力下，马成的病情开始往好的方向发展，考虑到他的营养状况，在病情允许的情况下较早的将肠外营养转变为肠内营养，促进肠道功能的恢复。

等马成的情况稍稳定后，我科立即组织全院会诊 。立即通知口腔科，五官科，骨科，胸外科，麻醉科，呼吸科，消化科等临床科室就王成目前情况讨论如何进行下一步治疗，确定手术时机。考虑到马成的病情危重，为了降低手术带来的风险，不得不将马成的手术分解成三次手术。大家肯定不能想象这三次手术将带给他的是怎样的感受。我想，对他而言，内心是煎熬的。

４月９号，全麻下行左股骨干闭复内固定术结束，马成在医护人员的陪伴下安返我科。看着左侧腿顺利完成手术，成功摆脱牵引架的他，我们松了一口气，第一步，总算是成功了。但这仅仅是第一步，下面的路，很艰难，我们仍然不敢懈怠。既然开了一个好头，那么我们更加要坚定地走下去，为马成和他的家人争取更多康复的机会。４月１２号，马成的第二次手术：右股骨闭复内固定＋右髌骨骨折切复内固定＋右股骨颈空心钉内固定术，顺利完成。终于，撤除了双下肢牵引，成功离我们不远了。幸运的是，马成的病情在大家的努力下逐渐稳定，４月１５日在口腔科医生的努力下成功完成了马成的最后一个手术－上下颌骨骨折切开内固定术。

４月１８日，考虑到马成的病情逐渐稳定，我科决定撤呼吸机改套管外面罩吸氧，隔日，马成的术后病情稳定，各项生命体征平稳，顺利完成了在我科的各项治疗工作，顺利转普通病房进行进一步康复治疗。像那些生命垂危经过抢救再好转的病人一样，今天的马成，让我们依旧感动，感动的是在大家的努力下，把一个濒临死亡绝境的人变成一个有着鲜活力量的人，从而彻底改变了他的命运，改变了他家人的命运。也许，大家的出现，就是点亮黑暗的那一束光，给他可能灰暗的人生又重新带去希望。因为有家人和医务人员的存在，让他在面对疾病和苦痛的时候，心里有了底气和依靠；这也因为有大家的存在，让无数患者在生与死之间，加了一道牢固的防线。

记得之前看过一个纪录片，里面说道，每个人出生后就在排队等待死亡，而有些人一直在那里维持秩序，他们把那些想要插队的人拎出来扔到后面，让他们认真排好自己的队，这个不断把人在鬼门关门口往回拨的人，叫医生。

“健康所系，性命相托”，这一份无比沉重的责任，是让我们医务人员无论多苦多累但依然还在坚守的原因。

请放心，有我们在！这是我们ＩＣＵ全体医务人员心底最想说的话，也是最坚定的誓言！