<h3>今天的病例很有意思，考虑几天了，做是不做？……</h3> <h3> 女性，36岁，间断心悸3月病史，反复再问病史没有了，没有时间特点，没有劳累加重的特点，考虑什么病？只有大海捞针，全面检查。心超示房间隔占位，性质不详。CT显示如图，什么病？心中没数。粘液瘤，没有瘤蒂，不随血流波动，不堵塞，密度均匀，不太像粘液瘤；心脏纤维瘤，没见过；心脏脂肪瘤没见过；心脏的血栓，倒是见过，但总觉得不太像。？？？？</h3> <h3>作为一个心脏大夫，总想打开看看，但是心中没数，它的位置特殊，紧临房室结和二尖瓣。能否完全切除，能否伤级这些重要的组织？患者这么年轻，如果出现意外怎么办？在这个医患紧张的社会，做是不做，考虑了几天。</h3> <h3>查阅文献没有多少可参考的，怎么办？</h3> <h3>患者这边家属在催，做是不做啊，不做我们走了？……作为一个心脏外科大夫，不能轻易说不，做好沟通后今天顺利的打开了。</h3> <h3>一步步的露出它的真容</h3> <h3>术中见瘤体位于房间隔，上极在中心纤维体，下极在冠状静脉窦内，前后在三尖瓣隔瓣瓣环及卵圆窝，包膜完整，囊性占位，内充盈大量粘稠囊液，完整切除。</h3> <h3>手术中仔细剥离瘤体，完整剥出，没有损伤二尖瓣，没有损伤传导束和房室结。术后窦性心律，心功能良好。</h3> <h3>回想两年前的一例病人，男性，54岁，体检超声提示心房占位，术中所见直径8cm实性占位，附着点在中心纤维体，瘤体位于房间隔内，切除瘤体时切除了无冠窦部分窦壁及部分左房顶，心包片修补重建了窦部缺损，术后病理回示血栓表现</h3> <h3>在手术成功的兴奋之余，又看到了这样一个病例，男性，31岁，脑梗塞收住院。发现心脏室间隔上有一个瘤子，这是什么病呢？？还能做什么检查能够确诊？下一步怎么办？……</h3> <h3>看来心脏占位性病变，种类还不少呢？不言轻易放弃，不要轻易下诊断！😂😂😂</h3> <h3><i><font color="#167efb">步履维艰，任重道远！</font></i></h3> <h3>等等病理结果吧！😂😂😂</h3>