我院率先独立开展CEA、完善脑卒中防治中心关键拼图

三刀

首先，科普点医学小知识：颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。

那颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

当然也不用太担心，为防治脑卒中我们有处理办法，就是颈动脉内膜剥脱术（CEA）、介入下球囊扩张加支架置入术及我们最新的血管内膜斑块旋切术。而作为效果最明显的CEA因为挑战的难度系数大及风险高，往往被众多外科医师避而远之，而我们内江市第二人民医院血管外科勇拔头筹，己率先独立开展CEA。（附带：后两者治疗我们血管外科早已开展）

这不，我们54岁的刘先生就因为长期感觉头晕，肢体麻木乏力，记忆力减退等病症，在外院检查出右侧颈动脉重度狭窄，然后慕名辗转到我院我科，给予了CEA治疗。

因为相信我们，我们就可以给你最好的。

术前检查明确有重度狭窄部位。

因为有基础疾病甲亢，所以选择的MRA，没有选择CTA。

术前评估大脑willis代偿完整。NIHSS评分3分。

不打无准备的仗，术前再次让大家学习CEA，温故而知新。

与麻醉科李主任交流学习，达到术中精确控制血压。

科室内部根据患者具体情况，制定详细的手术方案及备选方案，并与患者详细沟通围手术期各种注意事项，紧锣密鼓完成术前准备后，给予安排手术。

先局部麻醉颈动脉窦，防止心律波动。

解剖出颈动脉及周围血管，上阻断带备用。

逐一测定颈内外动脉压力，决定是否备用转流管。

剥离内膜斑块中……

好大一个斑块，坏东西，拿掉你。

补片修补我们的颈动脉。

精细的血管缝合，看我们外科医师的艺术之手。

解开阻断，各血管恢复通畅，搏动良好，无渗血。

感谢我们团队的精密配合和辛苦付出。

术中常规全程TCD跟踪监测。

看，这就是效果，波型恢复的相当好。

患者顺利康复。术后随访，复查MRA，狭窄的地方完全消失。NIHSS评分0分。患者讲诉头晕，肢体麻木乏力，记忆力减退等感觉已消失。

内江市第二人民医院作为内江市脑卒中防治中心，血管外科率先顺利独立开展CEA，标志着我们走出了中心建设的重要一步，完成了中心构建的一块关键拼图。望给我市人民带来更多福音。

日前，已接受脑卒中防治中心评审专家的检阅与指导。

也标志着我院的脑卒中防治中心建设更上一层楼，通过我们不断进取的努力，一路为国民健康保驾护航。

我们科室在不断探索、进步与强大。加油！感谢！