腰椎拍了X光片，为什么还要做腰椎CT或核磁共振（MRI）

正骨科张教授

有很多患友朋友会问，我就诊前已经拍了X光片，为什么医生还要给我拍腰椎间盘CT或核磁共振呢?今天就为大家解惑答疑。

腰椎X光片：一般包括正侧、双斜位、过伸过屈位

正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况，比如说椎体是否有增生、椎间孔、椎间隙是否狭窄、是否存在滑脱等情况;

双斜位片主要是观察是否有峡部裂;

过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。

CT主要是观察腰椎的横断面，看看间盘是否突出、黄韧带是否肥厚、椎间关节是否增生等一系列引起椎管狭窄的因素。

核磁共振不仅能进行横断面观察，还可以进行矢状位观察，比腰椎CT更加详细细致，同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率，能够查找腰椎CT不能观察到的信息，比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。

医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点，不存在重复检查或过度检查情况。

形象一点说，比如我们要买房子，X光片类似于在房子外面看看整体构架，大体情况。腰椎CT相当于进入到房子看内部结构。腰椎核磁除了看内部结构，还要看内部装修，这样才能对房子进行全方位了解，最后决定是否购买。

我们在进行临床诊断或腰椎间盘手术时，腰椎 X 光片、CT、MRI都需要拍摄，医生通过查体，结合影像学资料做出最合理判断，提高手术成功率。