气道、食道“双覆膜支架”治疗气道食道瘘精彩病例报道(西南医科大学附属中医医院介入诊疗科)

Doctor 徐燕能

<h3>“医生,我还想吃一个月的饭......,然后我死而无憾”。这是我见到病人,病人拉着我的手哽咽着对我说的第一句话。言语中听出了辛酸、也道出了他的求生欲望。</h3> <h3>患者男性,48岁,确诊肺癌1年多,外院多次化疗。3月前出现进食呛咳症状,检查提示气道食道瘘。然后一直按胃管生存。</h3> <h3>多家医院辗转无策,据有识之人介绍,到我院就诊。术前完善胸部增强CT进一步评估手术。</h3> <h3>可见左侧主支气管气道食道瘘明显,食道前后壁及后间隙均受累。</h3> <h3>重建冠状位</h3> <h3>测量支架数据。</h3> <h3>由于CT可能存在误差,进一步完善纤支镜检查。可经气道看到食道内胃管影像。气道内可见肿瘤。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">由于CT可能存在误差,进一步完善纤支镜检查。可经气道看到食道内胃管影像。</h3> <h3>术前经过介入诊疗科、胸外科、麻醉科等相关科室MDT讨论后,建议患者行气道、食道双支架植入术,并制定了风险发生抢救预案。</h3> <h3>气道支架释放过程。</h3> <h3>气道支架释放后影像</h3> <h3>费了九牛二虎之力,通过食道病变段。</h3> <h3>植入食道覆膜支架一枚</h3> <h3>经过食道端造影,瘘口消失。</h3> <h3>术后第二天患者出现了严重的刺激性咳嗽等表现,经过对症治疗后,明显好转。术后第六天复查CT。</h3> <h3>支架位置很稳定</h3> <h3>这幅图看着也很美丽</h3> <h3>该手术能为该患者带来了新的希望。</h3> <h3>科普一下气道支架:</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、淋巴结肿大造成气道外压性狭窄者。是支架治疗最好的适应症。支架置入后疗效最好,并发症少。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、肿瘤浸润气道形成环气道狭窄者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、腔内生长的肿瘤在原阻塞部位放置支架以维持气道的连续和通畅。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">4、肺癌术后复发、原发病变形成气道外压或环气道壁生长与腔内生长同时存在。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">5、气管支气管-食管瘘</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">西南医科大学附属中医医院介入团队靓照</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">科室电话:08302523229</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">住院总电话:17360550617</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">徐燕能:18008203441(电话)/xyn-532728650(微信)</h3>