<h3>患者男，38岁，以“摔伤致左肘关节疼痛、肿胀、活动受限6天余”为主诉入院</h3><h3>查体：步入病房，左肘关节肿胀严重，局部压痛，明显可触及骨擦感，闻及骨擦音，左肘关节屈曲及旋转活动受限，左腕关节及左手各指活动正常，左上肢除左小指末梢感觉麻木外，其他皮肤感觉正常，末梢血液循环好。</h3> <h3>术前外院左肘关节正侧位X线（后孟氏骨折？）</h3> <h3>术前外院左肘关节三维CT</h3> <h3>术前院外左肘关节三维CT</h3> <h3>我院复查肘关节正位X线</h3> <h3>肘关节侧位X线（经鹰嘴骨折前脱位）</h3> <h3>二维CT</h3> <h3>三维CT</h3> <h3>三维CT</h3> <h3>术前诊断：左肘尺桡骨近端粉碎性骨折伴尺神经损伤</h3><h3>术前准备：完善相关检查，给予消肿药物。待肘关节肿胀消退后，拟行骨折切开复位内固定手术治疗</h3><h3><br></h3> <h3>术中取肘关节后外侧弧形切口，暴露骨折端，见尺骨近端骨折移位明显，冠突两块骨折（尖部+前内侧面），桡骨头粉碎骨折</h3> <h3>复位尺骨近端骨折，用鹰嘴钩钢板固定，术中可见冠突前内侧骨折块，克氏针固定冠突尖部骨折</h3> <h3>复位冠突骨折</h3> <h3>冠突前内侧骨折块复位后，用缝线捆扎固定</h3> <h3>术中见桡骨头大块游离骨折</h3> <h3>复位桡骨头，用无头空心螺钉固定</h3> <h3>术中拍片见骨折复位良好，内固定可靠</h3><h3>术中肘关节正位X线</h3> <h3>术中肘关节侧位X线</h3> <h3>缝合前松止血带，电刀彻底止血，置入负压引流装置，关节内局部应用罗哌卡因2支+氨甲环酸2支浸润（术后止疼+止血），伤口逐层严密缝合。</h3><h3>术后处理：</h3><h3>术后2小时打开负压引流装置。</h3><h3>给予抗生素抗感染，活血化瘀药物消肿，口服消炎止疼药物（安康信）缓解术后疼痛及防止异位骨化。</h3><h3>术后24小时嘱患者抬高患肢，抓握左手，屈伸腕关节，利于消肿；术后36小时逐步主动屈伸肘关节（每次屈伸达所能屈伸最大程度，上午10次，下午10次）；并嘱患者活动肩关节，防止肩关节僵硬。</h3> <h3>术后2周拆线，肘关节主动屈曲达95°</h3> <h3>术后2周，肘关节主动伸直达30°</h3> <h3>术后2周肘关节旋后达45°</h3> <h3>术后2周肘关节旋前达60°</h3> <h3>术后2周屈伸功能像</h3>